肿瘤相关的伤口如何处理？

前几天在北京美中爱瑞肿瘤医院会诊一个特殊的乳腺癌肿瘤患者肿瘤，病人病情进展出现了体表肿瘤破溃伤口，流脓，自诉反复疼痛，给生活带来极大不便。多学科协作会诊是北京美中爱瑞肿瘤医院的特点，极大的方便了病人，接诊这个患者后，给予清洁伤口，外涂清创药物，配合防粘连，防细菌，杀菌等综合措施，妥善的处理了伤口，并建议择期手术。

肿瘤患者发生伤口原因复杂，简单的分类可以考虑两种情况。

一种是和肿瘤的发展相关，另一种和肿瘤的治疗过程相关。

首先，肿瘤发展过程中，因肿瘤本身生长迅速而破溃形成的伤口极难自愈，往往这类伤口还伴有局部组织缺血，坏死组织溶解，感染等等伴发情况，局部有疼痛，发热症状，伴有异味，反复换药不愈合，非常痛苦。这类病人需要评估病情，采取措施治疗原发肿瘤，缩小肿瘤体积，尽量争取肿瘤切除后采取综合措施修复伤口。

另外，在肿瘤的治疗过程中，有可能因为手术切口感染，术前血管栓堵减瘤，放射局部治疗，化疗药输入液体露出等等，而发生伤口，这类伤口治疗需要可以通过扩创术，植皮手术，皮瓣手术修复。

肿瘤病人如果发生伤口不愈合，需要医生给予患者更多的关爱，采取的治疗措施要综合参考多学科意见，部分病人，需要保守治疗，目的是控制感染，减轻炎症刺激疼痛，控制伤口渗出，去除坏死组织，尽量争取创造愈合机会，如果确定不能完全愈合，要尽量减少换药痛苦，减轻生活不便。有些病人，通过一段时间的保守换药处理，有可能通过手术闭合伤口，此时，要格外注意手术前病情综合评估，能否耐受手术，手术中注意麻醉选择方式，保证术中安全，术后要及时评判手术切口，或者植皮，皮瓣的愈合情况，尽量争取一期愈合。

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