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周一楠 三甲
周一楠 主治医师
哈医大一院 消化内科

肠镜检查前的肠道准备

结肠镜是目前大肠疾诊治中最常用和有效的手段。不过,结肠镜检查是一种侵入性的检查措施,需要患者的肠道内没有粪便残留,这就需要口服泻药来清洁肠道。
如果肠道准备不充分,轻则增加操作时间和难度,重则会遗漏病变;若实在太差,则需要重新检查,浪费时间,费用加倍,实在是划不来。
今天,肠博士给大家来说一说,肠镜检查前的肠道准备和注意事项。
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口服泻药
检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。如未泻而采用清洁灌肠法,即使是高位灌肠3-4次,通常也只能清洁左半结肠。此外,检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。

常见的服用泻药方法有 ——
口服聚乙二醇电解质法,常见的有口服“和爽”和“舒泰清”两种。
和爽:和爽是以聚乙二醇4000和硫酸钠为主要成分,并配以氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等物质制成的一种复方散剂,清肠效果好且不会破坏体内水、电解质平衡,也不会令肠内菌群失调。每大包溶解于1000ml温开水中,搅拌均匀,分次服用,一小时内服用完毕。第二小时再重复一次,喝下另外1000ml。大部分人2000ml即可完成肠道准备,少数患者或有便秘的者可能需要口服第三包才能完成。服用泻药以八分饱为度,但不要过饱,以免引起呕吐。如药物已服完,但大便仍有残渣,可再服温开水或糖盐水,直至排出无渣水样便时可停止喝水。
舒泰清:本产品也是聚乙二醇4000与电解质的复方制剂,将一盒舒泰清(6包A剂+6包B剂)溶于750ml温开水中,搅拌均匀,于45分钟内分次口服完毕。重复上述过程口服第二盒及第三盒。大部分人口服三盒即可完成肠道准备,少数患者或有便秘者可能需要口服第四盒才能完成。大剂量服用本品(1500~3000ml)时,可以起到清肠的作用,一般表现为排便次数增加,排便可呈水样,属于服药后的正常反应,非病理性腹泻。
口服磷酸钠盐电解质法:
取磷酸钠盐电解质药物,加入温开水中,于检查前晚口服,半小时内喝完;20分钟后再取一瓶,用法同上。注意观察大便的清洁度,以排出清水样大便为最佳(淡黄色水样便也可)。如药物已服完,但大便仍有残渣,可再服温开水或糖水或糖盐水,直至排出无渣水样便时。磷酸钠盐电解质的口感略优于聚乙二醇电解质,而且饮水量略少。

检查前准备(上午检查者)
检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食,不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。
检查前一天晚上只能进食流质饮食(如牛奶、豆浆、羹、汤等),餐后服用清洁肠道泻药,服用清肠剂前后及服药期间可加喝清水,或葡萄糖水,或清汤等透明无渣液体,禁忌服用咖啡、西瓜汁、橙汁等有渣流质。
一般来说,口服泻药时间在检查前6-8小时是比较理想、效果较好的,因此检查者可根据检查时间推算口服泻药时间,但因夜间口服泻药影响睡眠,检查者也可在睡前尽量晚的时间口服,例如晚上10点开始口服泻药。
检查当天早上禁食、禁饮。需服抗高血压等药物者,起床后用少量水送服。

因半夜口服泻药影响睡眠,所以现在有越来越多的检查者选择在下午进行肠镜检查,上午口服泻药,下午进行检查,这样可以尽量减少肠道准备对睡眠的影响。

检查前准备(下午检查者)
检查前一天晚上进食少渣易消化的半流饮食,不食绿色蔬菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。
检查当天早上只能进食流质饮食(如牛奶、豆浆、羹、汤等),餐后服用清洁肠道泻药,服用清肠剂前后及服药期间可加喝清水,或葡萄糖水,或清汤等透明无渣液体,禁忌服用咖啡、西瓜汁、橙汁等有渣流质。
检查者也应根据预约的检查时间推算口服泻药时间,一般来说,提前6-8小时是比较理想的,同时也不会影响无痛检查时麻醉的选择。例如,大部分患者可以在检查当天早上6点吃一些流质的早餐,然后在7-8点开始口服泻药,在家中完成肠道准备后前往医院,开始下午的检查。要注意的是,口服泻药后是不能再进食的,中午也不能吃午餐。

其他注意
便秘者于检查前进低脂、少渣半流质、流质饮食1~2天,特别强调术前2天内不得进食蔬菜、水果等。检查当天或前一天根据要求口服清洁肠道药物。如果清肠效果不理想,可立即再饮泻药或重新准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择大肠水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。
还有一点需要引起注意的,那就是口服泻药后应尽量饮水,一方面可以补充大量腹泻造成的体液丧失;另一方面可以增加液体容量,使肠道清洁度增加。
不过,肠镜诊疗前6小时不能再喝水,以防止诊疗过程中患者呕吐。

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周一楠
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