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张玉琴
张玉琴 主治医师
南阳市第六人民医院 感染肝病科

服用抗结核药物一定要配合保肝药物吗?

服用保肝药,一是预防肝损害,二是在肝损伤真正发生时,用保肝药来治疗。是不是服用抗结核药物一定要配合保肝药物呢?

专家意见
1.有高危因素(有肝脏基础疾病、老年人群、营养不良)的患者需谨慎选用抗结核药物, 尽量少用或慎用肝损伤发生率较高的抗结核药物。
2. 尽可能避免联合使用其他损害肝脏的药物,如唑类抗真菌药、对乙酰氨基酚等。
3. 药物性肝损伤的首要治疗措施是及时停用导致肝损伤的可疑药物,对固有型药物性肝损伤可酌情减少用药剂量。比如对于抗结核药物所致药物性肝损伤(DILI)。
4.建议对有高危因素的患者给予预防性保肝治疗,但对无高危因素的患者常规给予预防性保肝治疗是否能减少药物性肝损伤的发生尚缺乏证据。

什么时候应用保肝药物合适呢?
专家推荐
(1)仅ALT<3倍正常值上限而无明显症状,酌情停用肝损伤发生频率高的抗结核药物
(2)ALT≥3倍正常值上限,或总胆红素≥2倍正常值上限,停用有关抗结核药物,密切观察下保肝治疗
(3)ALT>5倍正常值上限,或ALT≥3倍正常值上限且伴有黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状,或总胆红素≥3倍正常值上限,立即停用所有抗结核药物,积极保肝治疗 。
具体选用什么保肝药要根据临床及病人的病情变化来决定。

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张玉琴
张玉琴 主治医师
南阳市第六人民医院 感染肝病科
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