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张玉琴
张玉琴 主治医师
南阳市第六人民医院 感染肝病科

全面了解脂肪肝

脂肪肝,全名叫非酒精性脂肪性肝病,是肝脏里脂肪沉积过多导致的疾病。脂肪肝是一种慢性病,它最大的危害就在于悄悄地破坏你的肝脏。
过多的脂质长期沉积在肝细胞里,肝细胞会损伤、坏死,激活炎症,形成脂肪性肝炎。长期的肝脏炎症可进一步引起纤维化,甚至肝硬化、肝癌。1-3%脂肪肝患者可能发展为脂肪性肝炎;5-10年间有10-29%的脂肪性肝炎患者出现肝纤维化、肝硬化,再过5-10年,又有4-17%的患者发生肝癌。
若没有足够的重视、不能及时治疗,也将遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲,走向恶化。脂肪肝不仅仅影响肝脏,还会伴随很多全身性的代谢问题:高血糖、高血压、高血脂等,心血管疾病、肿瘤的患病风险也明显升高。
脂肪肝是怎么形成的呢?
1、饮酒,这也叫做“酒精性脂肪肝”;
2、不合理的膳食结构:富含饱和脂肪、果糖的高热量饮食;
3、不合理的生活方式:久坐少动;
4、一些正在研究的遗传因素;
5、其他肝病,如慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害也较容易导致肝细胞脂肪变,如果合并慢性乙型肝炎更值得注意了;
肥胖的人有60-90%会合并脂肪肝,需要注意的是一部分瘦人也会患脂肪肝。
怎么诊断脂肪肝呢?
脂肪肝是一类疾病的统称,有没有炎症、纤维化、肝硬化、合并其他疾病(如代谢疾病、心血管疾病),需要完善抽血、肝硬度等等检查以及一些评分做评估,针对不同严重程度给出不同方案。所以,有的病人只需暂时简单的随访,有的病人就要积极治疗。与很多的代谢性疾病一样(肥胖、糖尿病等)。
针对脂肪肝怎么治疗呢?
改善生活方式很重要
我们的目标是——减轻体重。只要体重1年内减轻5%,脂肪肝就会有所改善;体重减轻7-10%,炎症会显著改善;如果能减轻10%以上并维持1年以上,纤维化会逆转。一个200斤的患者,每年只需要减轻10斤,平均每月不到1斤就有一定效果!怎么样才能达到这样的目标呢?
总的来说还是“管住嘴、迈开腿”:
1、减少碳水化合物(主食、糖类)及饱和脂肪酸的摄入,拒绝油炸食品、含糖饮料等垃圾食品,适当多吃新鲜蔬菜水果。通过减少热量的摄入达到减肥目的。
2、参加有氧运动,比无氧运动更有效减少肝脏脂肪含量。每周至少4次中等活动量的有氧运动(如慢跑、快走、骑车、游泳等),并且累计时间要达到至少150分钟,可以同时进行阻抗训练,每周2次、每次8-10组。
3、时时记录体重和腰围,逐渐养成良好的生活习惯,不求短期内减脂、减重,持之以恒,每天都会有收获哦。
4、避免饮酒,适量饮用咖啡和茶。
如果严重肥胖,最好还是在专业医生团队(包括营养科、运动康复科、内分泌科等)的指导下进行减肥,甚至需要做减肥手术。减肥不能太快,每月体重下降不能大于基础体重的10%,否则可能加重脂肪肝。
有一部分患者仅仅通过调整生活方式仍是不够的,因为这部分患者的肝脏已经有肝细胞坏死以及明显炎症产生,他们还需要药物来帮助肝脏避免进一步的损害。在医生的指导下,使用一些保肝药物,减轻肝脏的炎症反应。
并非所有的脂肪肝都是脂肪性肝炎,这些是一个疾病谱系的不同阶段,有的时候需要规范治疗,有的时候需要定期随访,不需要恐慌,最重要的,是听从专业医生的指导,根据不同的严重程度进行针对性地处理。

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张玉琴
张玉琴 主治医师
南阳市第六人民医院 感染肝病科
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