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周玉来
周玉来 主任医师
辉县市中医院 中医内科

厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂35例

目的:观察厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂的效果。方法:将70例病人随机分为两组(各35例),治疗组给予厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗;对照组给予补中益气汤治疗。结果:治疗组有效率94.3%,对照组有效率74.3%。结论:厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂有良好疗效。辉县市中医院中医内科周玉来

资料与方法

    20039~20076月收治胃下垂病例70,随机分为两组,治疗组35,14,21,年龄23~62,平均38.5±3.6;轻度胃下垂13,中度胃下垂22;病程9个月~20年。观察组35,16,19,年龄21~59,平均37.8±2.9;轻度胃下垂14,中度胃下垂21;病程10个月196个月。两组病例基本情况无显著差异(P0.05),具有可比性。

    所有病例均作胃钡餐检查排除胃溃疡、胃炎、肿瘤等器质性疾病。

    病例纳入标准[1]:根据站立位胃角切迹与两侧髂嵴连线的位置分为3度。轻度:胃切迹的位置位于骼嵴连线下1.0125px中度:胃切迹的位置位于骼嵴连线下5.1250px重度:胃切迹的位置位于骼嵴连线下252.5px以上。

    治疗组内服厚朴生姜半夏甘草人参汤,外用神阙膏。内服药物(厚朴生姜半夏甘草人参汤为主):厚朴12g,生姜6g,半夏10g,甘草6g,西洋参6g,乌药10g,木香10g。外用神阙膏(为家传膏药方,具有温运胃肠功能。主要药物:乌药、木香、蟾酥皮、麝香等),贴神厥穴,贴6天,间隔1天,再复贴。

    对照组内服药物(补中益气汤为主):黄芪20g,党参10g,白术10g,当归10g,陈皮6g,升麻6g,柴胡6g,甘草6g。(内服药物用广东一方制药有限公司生产的中药配方颗粒)

    两组服药方法:每日1剂,用开水200ml冲化,分早晚2次温服,3剂为1疗程。服药期间忌食生冷油腻。

    疗效判定标准:痊愈:临床症状消失。胃钡餐复查:胃切迹的位置不低于骼嵴连线。有效:临床证状改善。胃钡餐复查:胃切迹位置上升50%无效:临床症状无改善,胃钡餐复查:胃切迹位置上升不到50%或无变化。

结果

治疗结果见表1。两组比较差异有显著性(X2=5.29P0.05),治疗组明显高于对照组。

讨论

    胃下垂中医诊断属于胃缓,多为饮食不节、情志失调、劳倦过度、脾胃受损、腹部筋脉松弛、胃肠蠕动无力所致。本人临证体会,本病虽为脾虚气陷,但因运化无力易见食滞、湿积内停。脾胃气虚,影响气机易致气滞、气逆,形成本虚标实、虚实挟杂之证,尤以胃缓早期多见。治疗应循六腑以通为用之旨要,健脾和胃、行气消积、宽中除满。厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》,主治脾虚气滞腹胀。方中厚朴、生姜、半夏、木香、乌药行气消积,祛湿除满,西洋参、甘草补脾气助运化。现代药理研究,厚朴、乌药、木香能促进胃肠蠕动,半夏促进胆汁分泌,以助消化,西洋参抗疲劳促进机体功能恢复,全方益气健脾,行气消积,宽中和胃,扶助胃肠功能恢复,促进胃肠蠕动,增加腹部筋脉张力,故可用于治疗胃下垂。本组结果表明,厚朴生姜半夏甘草人参汤合神阙膏治疗轻中度胃下垂有良好效果。

真诚赞赏,手留余香
周玉来
周玉来 主任医师
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