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中山市人民医院 普外一科(肝胆胰脾外科)

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医学科普

以脾肿大为特点的疾病的手术治疗

发表者:周载平 3392人已读

 

    很多疾病可以导致脾肿大, 如肝硬化,单纯的脾功能亢进, 脾肿瘤等, 这些疾病往往表现除脾大以外的其他严重症状, 如消化道大出血、严重贫血、呕吐黑便、腹水等等。医生会根据相应的疾病给予内外科治疗, 实施包括切除脾脏在内的手术可以起到很好的治疗效果, 举些实例吧:中山市人民医院普外一科(肝胆胰脾外科)周载平

病例1:

男,60岁,“发现肝硬化2年余,呕血6小时”。

诊断:酒精性肝硬化, 食管胃底静脉曲张破裂出血, 胆囊结石。

术前伴发:低蛋白血症、腹水、脾功能亢进导致的贫血。

2年余前在外院诊断酒精性肝硬化,曾多次因呕血、黑便治疗,近期不断因进食而呕血或血便,拟行门奇断流术。入院后短期补充白蛋白、利尿、 护肝等。

电子胃镜:食管胃底静脉曲张(重度)。

但就在手术前一晚又一次胃管活动性出血,大便拉血到出现休克,当然只好急诊手术做了切脾手术和胃周围的血管结扎切断以及胆囊切除术。这种手术做下来效果奇好呀!马上就见胃管出血停止,手术后第一天即见胃液正常, 术后7天出院。 自然家属那个开心呀,出院时还不忘给医生和科室送两面锦旗呢!

 

 

病例2:

女,71岁,“腹痛1周”

.诊断:脾大,脾功能亢进

 

 CT显示腹腔的左侧大部分为巨脾占据。

化验单提示红细胞、血小板、白细胞均严重低下,即使输注血小板红细胞等也无法提高细胞计数

想象一下,70多岁的老人长期驼一个这么大的脾脏辛苦不说,又是吃不下东西,又是严重贫血,实际上切脾是最好的选择呀,看看那脾脏就知道,正常的10多倍了吧,脾一切掉, 这不血细胞逐步提高到正常水平?

病例3:

脾巨大囊肿

CT示:脾内165mm×134mm囊性包块,周围可见脾动脉分支包绕,胃受压向右移位;上述脾淋巴管瘤首先考虑,不排除脾囊肿。

方法:手术切除脾脏,下图:

 

结论:脾肿大是多种疾病如肝硬化、脾功能亢进的表现,并进而导致消化道出血、重度贫血等严重症状,实施包括脾切除在内的手术治疗能够快速纠正因出血或脾功能亢进而导致的休克或贫血症状。

 

 

 

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发表于:2009-12-19 22:34

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