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周郑 三甲
周郑 副主任医师
安徽省立医院 普外科

化疗副反应—疲惫

抗癌药物种类很多,一些药物可以导致人疲惫,浑身无力,这便是“疲惫”。这是化疗最常见的副反应之一,发生率在70-90%。我们无法预知谁会在化疗后出现疲惫的症状,而谁又不会。这主要取决于:①是否同时服用其他药物;②药物的计量;③患者对药物的反应;④患者过去对化疗的反应。中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)普外科周郑

疲惫主要表现为:

① 缺乏精神

② 睡眠出现问题

③ 早上起不来

④ 感到焦虑沮丧

⑤ 时常感到肌肉酸痛,爬楼或短距离行走困难

⑥ 做一点事便气喘吁吁

⑦ 难以集中精神

⑧ 思绪不清,难以做决定

⑨ 对过去自己的爱好丧失兴趣

⑩ 情绪低落,心态消极

出现这些表现时,应及时告诉医生。

一些人认为,化疗的副反应中,疲惫是最棘手的问题。即便终止化疗,疲惫也不会随之停止。“疲乏”对患者的影响包括心理上、情感上、生理上和精神上,患者的生活会因此发生翻天覆地的变化,即便是做饭、打扫卫生、洗澡、购物也没有力气去做。甚至讲话都懒得讲了。  

 一些化疗药所致的“疲乏”在化疗结束后仍持续几个星期甚至几个月,这被视为“慢性疲乏”,病程很长。患者及其家属往往会低估“疲乏”的影响,甚至医生也会忽略,这时患者往往就要和“疲乏”孤军作战,所以一定及时和医生沟通自己的病情。导致疲惫的药物有:①化疗药;②激素疗法;③生物治疗;④磷酸盐类药物;⑤止痛药。疲乏的易感因素有:①化疗与放疗、生物疗法等相结合;②晚期癌症;③老年人

几乎每一个接受过化疗的患者都有过“疲乏”,一方面是由于化疗药物对身体的直接影响,另一方面是由于贫血。化疗的骨髓抑制作用导致红细胞产生变少,患者应用化疗药后,红细胞数量逐渐下降,直到一个疗程结束,红细胞水平仍保持在很低的水平。然后经过几个星期,红细胞数才会逐渐恢复至正常水平。大部分患者在化疗结束后6个月到1年内会逐渐恢复正常的体力,但如果化疗强度很大的话,那么可能需要花费更长的时间去恢复。

一旦出现不适,立即告诉医生。超过50%“疲乏”的癌症患者没有把自己的不适告诉医生。要治疗“疲乏”,首先要解决导致其产生的原因,但这很难。贫血所致的疲乏可通过输血来治疗。促红细胞生成素对部分患者也很有效。促红细胞生成素是肾脏合成的红细胞生成素的人工制品,它促使人体产生更多的红细胞以减轻疲惫的症状。EPO并不适用于所有的患者。其适用于以下情况:①化疗所致贫血患者无法输血;②骨髓瘤和肾衰竭患者;③卵巢癌女性,应用顺铂类化疗药物。

化疗所致的骨髓抑制同时会暂停制造白细胞,如果白细胞数降得太低,患者将难以抵御感染,这同样会导致患者“疲乏”,患者的“疲乏”逐渐加重,患者因此感到焦虑、失落、难以睡眠。当睡眠质量影响到日常生活时,可以短时间使用安眠药,有助于患者回归正常的睡眠模式。如果睡眠不好归咎于情绪失落,可以使用抗抑郁药,很多抗抑郁药要在服用后几周才开始起效。

患者要做的:

① 每天坚持锻炼;

② 他人的支持会成为你能量的来源;

③ 别把自己逼的太紧,该休息就休息;

④ 均衡饮食,保证充足的能量;

⑤ 学会管理疲惫和家人一起做家务、购物,而不是自己一个人。

 

 

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周郑
周郑 副主任医师
安徽省立医院 普外科
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