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周正飞 三甲
周正飞 主治医师
北京大学第一医院 普通外科

不明原因的黑便或短时间内体重明显下降,务请及时就医。

为医之道,知不可为而不为。
连续两天手术都在晚上近九点结束。
今日手术患者为一中年男性,57岁。主因黑便一月余,外院胃镜示胃体低分化腺癌。CT检查发现肿瘤分期偏晚(T4N2M0)。超声心动等检查提示患者左室射血分数40%,存在心功能不全的表现。发病以来体重下降约10公斤。北京大学第一医院普通外科周正飞
外科主任觉得患者在当地的手术风险明显加大,因此强烈建议患者转诊我处。
首先必须赞扬和肯定主任的做法:是否在地方手术完全从患者安全的角度去考虑问题,不勉强,不强求。这是真正负责任的态度,令人尊敬。
其次,任何人当出现不明原因的黑便时,一定要高度重视,需要及时化验大便潜血。如果阳性,说明存在上消化道出血,务必及时行胃镜等检查。
最后,随着我国老龄化人口高峰的到来,“有钱难买老来瘦”的古训需要辩证看待。当短期内出现不明原因的消瘦时,要尽快检查,以免贻误“战机”。
本例患者术中发现胃窦、体两处大小不等的溃疡性癌灶,并已侵犯到横结肠系膜及胰腺被膜等处,伴胃周多发淋巴结转移及部分融合。行根治性全胃切除、横结肠系膜切除、胰腺被膜组织切除及胃周淋巴结清扫术。经过顺利,术后入监护室。
附图为术中照片及参观手术医生的感言(过奖啦)。

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周正飞
周正飞 主治医师
北京大学第一医院 普通外科
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