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原创 肝癌微创治疗技术的发展壮大---腔镜肝切除术获得阶段成果

周仲国 副主任医师 中山大学肿瘤医院 肝胆胰科
2016-03-15 245人已读
周仲国 副主任医师
中山大学肿瘤医院

Reich等人于1991年成功的报道了世界上第一例腹腔镜肝脏切除术以来,腹腔镜作为肝脏切除的一项新技术,开始进入到肝脏外科。随着腹腔镜操作设备的改进,手术操作者经验的增多,腹腔镜下肝脏手术的切除范围不断被扩展,从良性肿瘤到恶性肿瘤,从肝脏前外侧的楔形切除到右后叶、甚至尾状叶切除,以及完全腹腔镜下行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的报道。中山大学附属肿瘤医院肝胆胰科周仲国

        我中心肝胆科的第一台腹腔镜肝切除术始于2008年,但由于器械及技术原因,手术量直到2014年未达到50例。为顺应微创外科的时代趋势,陈敏山主任作为国内肝癌微创治疗的先行者,在2014年相继派出科内的崔伯康教授、张耀军教授到西南医院、中山二院专门进修腹腔镜肝切除术。在2015年,肝胆科腹腔镜肝切除技术突飞猛进,仅陈敏山教授组在2015年就完成腹腔镜肝切除术131例,占全组手术量52.4%,其中包括了高难度的右半肝切除术12例,以及肝右后叶、肝顶部肿瘤切除术14例,全年的腔镜手术均未出现严重并发症。以此为基础,我们相应的开展了一系列的临床研究,发表了数篇高质量论文充分论证了腹腔镜下联合直线切割闭合器进行半肝切除的可行性,以及复发肝癌的腔镜再切除的优势。

       相比开放手术而言,腹腔镜下肝脏手术减少了对肝脏的干扰,维持腹腔内环境的稳态,其优势主要表现在以下几点:①避免手对肿瘤的挤压,降低肿瘤随血液播散的可能性,有效阻断肿瘤的血行转移;②做到患者液体流失最小化,降低静脉液体输入量,减少第三间隙体液积聚,从而降低术后的腹水积累;③ 手术创伤小,降低生理应激及对免疫的不良影响;④术中出血少,术后恢复快,住院时间及总花费低;⑤减少腹水、肝功能衰竭等术后并发症的发病率;⑥手术瘢痕小,美容效果好。对于接受过正规训练的外科医生和符合腔镜手术适应证的患者,腹腔镜下肝脏肿瘤的切除是安全和有效的,腹腔镜肝脏手术也正被越来越多的外科医生接受。

       我中心肝胆科是全国肝癌多学科治疗的典范科室,腹腔镜技术的娴熟及推广极大地丰富了肝癌微创治疗体系,更多的患者将从中获益,更好的临床研究结果也呼之欲出。我们一直在努力,只为做得更好。

肝胆科 周仲国

 


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周仲国 副主任医师

中山大学肿瘤医院 肝胆胰科

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