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经典问答

风湿性心脏病,二尖辨狭窄.慢性心衰咨询

发表者:周忠江 3794人已读

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一.2008年12月初诊确认病情 二.急性左心衰2.风湿性心脏病3.二尖辨重度狭窄并轻度关闭不全.这几种症状三.当地医院长期每月门诊取药 只是门诊取医,吃药效果没有好转,一年之中有二到三次急性心衰入院 问需不需要做手术,如果要做请问做什么手术,费用多少钱,成功率有多大或能不能只吃药痊愈.南方医科大学南方医院心血管内科周忠江
患者:超声影像报告描术: 主动脉不宽,搏幅正常,重搏波存在.主动脉瓣增厚,伴钙化.开放受限,CW测AVO:VMAX为2.9M/S,PPG为37MMHG,MPG为14MMHG.彩色多普勒可见轻度返流.左房增大,左室不大,房内未见血栓回声.室间隔及左室后壁不厚,运动正常.二尖瓣增厚,伴钙化,开放重度受限,CW测MVO:VMAX为2.06M/S,PPG为17MMHG,MPG为8.9MMHG,MVA(PHT法)为0.7平方厘米,彩色多谱可见轻度返流.右房增大,右室不大,房水平.室水平未见分流.三尖瓣不厚,开放正常,彩色多谱勒可见轻度返流,通过TR估测PASP为67mmHG.肺动脉增宽,瓣膜不厚,开放正常.彩色多谱勒未见返流。肺动脉与降主动脉之间未见异常血流沟通。心包膜不厚,心包腔内未见积液征。超声诊断: 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄(重度)并关闭不全(轻度); 主动脉瓣狭窄(轻度)并关闭不全(轻度); 三尖瓣关闭不全(轻度) 肺动脉高压(中度) 左室收缩功能正常
南方医科大学南方医院心血管内科周忠江

1.药物治疗是基础,如果已经出现房颤,则更需要以药物控制心室率,并抗凝治疗,以预防脑栓塞导致的卒中;

2.根据超声描述,建议及早手术解除二尖瓣狭窄,还可以咨询心内科做二尖瓣球囊扩张的介入医生,考虑不开刀的微创介入手术,即经皮二尖瓣球囊成型术(PBMV);

3.目前已发生肺动脉高压, 及早治疗可延年益寿。

患者:请问做手术成功率高不高,是不是要换瓣,手术费多少,要住院多久,急盼回复,谢谢!
南方医科大学南方医院心血管内科周忠江:我院心内科的马力勤和翁昌鸿教授是介入治疗的专家,可以看他们的门诊。如果不能内科介入治疗,只有去外科换瓣了。总之,需要积极治疗,否则影响生存。
  


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发表于:2010-05-05 10:36

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