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周忠信

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副主任医师 副教授
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典型病例

肺动脉栓塞救治

发表者:周忠信 793人已读

患者男,55岁,因“车祸伤致脑挫裂伤、下肢骨折、肋骨多发骨折24小时”入院,入院因呼吸困难予以气管切开呼吸机辅助呼吸,入院48小时,出现意识再次模糊、血氧饱和度下降和血压先生后降,予以急诊颅脑CT和肺动脉CTA,提示:双肺动脉主干栓塞(90%),上矢状窦乙状静脉窦血栓,下肢彩超提示右腘静脉股浅静脉血栓,左下肢未及静脉血栓。予以即刻静脉推注肝素50mg基础上经右颈内静脉中心静脉导管灌注20万单位尿激酶,20分钟后予以急诊行经右股静脉穿刺造影,未发现右髂股静脉血栓,未发现下腔静脉血栓,导丝导管上行进入肺动脉,造影:双肺动脉栓塞,小范围左右肺上动脉显影,予以导丝导管辅助搅拌碎栓,经肺动脉导管推注20万单位尿激酶(左右肺动脉各10万单位),5分钟再次造影提示肺动脉主干全程显影,双肺动脉二级三级分支显影50%以上,血氧饱和度在FiO2为50%情况下SPO2达到80%,予以撤出肺动脉导管,经上腔静脉上行造影,未发现颈内静脉左右无名静脉血栓,予以下腔静脉永久性滤器一枚置入第二腰椎平面。患者术时75分钟,血流动力学稳定,安返SICU病房,术后继续抗凝溶栓,3天后停止呼吸机辅助呼吸,意识恢复至正常水平。南方医科大学第三附属医院介入血管外科·血管通路中心周忠信

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发表于:2015-09-11 09:07

患者评价
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    游** 2015-12-23

    看起来是不可思议的救治过程!养兵千日用兵一时,这得多少经历和实践才能拥有如此娴熟精湛的医术啊,周大夫太厉害了!向专家致敬!

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