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周忠信 三甲
周忠信 副主任医师
南医三院 介入血管外科·血管通路中心

e深静脉血栓 网虫杀手

一名24岁的韩国青年在网吧玩电脑时突然呼吸困难、胸闷明显,来不及送往医院就猝死在电脑前。尸检后韩国心血管专家在全世界首次发布了“长时间使用电脑引发深静脉血栓DVT”的警示。 
    丽莎今年20岁,是一个不折不扣的电脑迷,像鱼儿离不开水一样沉浸在网络世界里:约会不出门,直接和网友视频聊天,省却了路上颠簸之苦;购物不出门,鼠标和键盘就能搞定,剩下的就是等快递员敲门了;从不和家里人抢电视遥控,迷恋网络游戏,目不转睛地一坐就是10个小时。不过丽莎最近几天感觉到了一些不适;左腿疼痛,站起来很困难,脚踝部还肿胀肿胀的,一按一个窝。到底怎么回事?丽莎咨询了一位医学专家。好样的,丽莎居然连看病也不出门,而是通过网络找了一个医学网站的在线门诊!医学专家很快就给了答复:这种情况要当心“eDVT”,如果不及时治疗,可能会有生命危险! 南方医科大学第三附属医院介入血管外科·血管通路中心周忠信
    这就是近年来城市里出现的“eDVT敢死队”人群,他们是像丽莎一样的一群人,也许还包括你。这时你也许会和丽莎相同的疑问:究竟什么是“eDVT”?和电脑有什么关系?真有这么危险?可以预防和治疗吗?让我们先从几例电脑前猝死案说起吧。

    eDVT——电脑前猝死案

    案例1:新西兰惠灵顿医学研究中心的里查德·比斯利博士研究了一个突然猝死在电脑前的32岁男子的死因,发现罪魁祸首是其下肢深静脉的血栓引起肺DVT导致病患死亡。 
案例2:黑龙江省的一个网民也发生过类似的危险,他在通宵上网之后,站起身伸懒腰时突然摔倒,被家人急送医院时已经面色苍白、呼吸急促,右下肢疼痛、浮肿,经检查自肺DVT、下肢深静脉血栓性静脉炎。所幸的是,一番抢救之后,患者得以保住了生命。 
由上述案例我们可以看出:下肢深静脉血栓是导致患者生命危急甚至猝死的罪魁祸首,而下肢深静脉血栓的形成又恰恰与电脑前面久坐不动、下肢缺乏运动密切相关,由此医学界提出了“eDVT”概念。

    eDVT之前因后果

    把电脑椅坐穿:研究显示,久坐不动可以引起下肢深静脉血栓的发生。只要枯坐两小时,小腿血液黏性会增加17%,下肢静脉容易形成微小血栓,时间久了,这些血栓的数量和体积都会增加,造成血管阻塞。随着电脑的普及、网络功能的强大,呆在电脑前久坐不动的e族人急剧增多,发生下肢深静脉血栓性静脉炎的疾患也随之增多。 
忘记喝水:电脑操作者多处于空调的环境中,在干燥的室内,加上全神贯注地投入电脑而忘记喝水,很容易发生脱水的现象。这时血液黏稠度也会增高,血流缓慢,大大增加了血栓形成的危险。 
    TIPS 
    谁是“eDVT”的伴侣? 
    吸烟 大量吸烟,尤其是超过35岁的女性烟民静脉DVT的发生率增高。 
    服用避孕药 服用低剂量口服避孕药后可使静脉血栓DVT发生的可能性增加3——4倍。 
    肥胖 肥胖者较易发生静脉血栓。 
    遗传 DVT的发生与遗传的体质密切相关,家族中有血栓病史者要格外注意防范。

    后果篇

    下肢深静脉血栓:早期症状是自发性腿肚子痛、肿胀,局部发热,行走痛,甚至造成不能行走。严重时会引起下肢静脉曲线,腿部出现蚯蚓般的静脉,还会导致慢性溃疡以及下肢瘀血性坏死等。 
肺DVT:出现上述症状若不予及时以治疗,任由发展,下肢深静脉的血栓可能会在突然用力时脱落,栓子游走到肺部,引起严重的肺DVT。据统计,超过90%的肺DVT块来自下肢静脉,肺DVT发生时出现胸部剧烈疼痛、心慌、胸闷、气促甚至发生休克,如果不及时抢救,死亡很高。 
    TIPS 
    “eDVT”穿着隐身衣! 
    肺DVT是指各种栓子(以血栓最常见)堵塞肺动脉或其分支所引起肺循环障碍的一种临床病理综合征。既往常被漏诊或误诊。据近年的流行病学调查显示,肺DVT在美国已成为仅次于肿瘤和心肌梗塞之后的第三位疾病死亡原因,每年新发肺DVT约65万人,约2/3漏诊,其中1/3尚未诊断和治疗即死亡。近年来我国肺DVT的报告日渐增多,由于对其缺乏认识,多数患者被误诊、漏诊。 
    “eDVT”预防守则 
    长期静坐者发生了站立时下肢沉重,不适或者一侧肢体肿胀、疼痛等情况时就要格外注意了,应该立即上医院进行检查,咨询医生,明确诊断后在医生的指导下治疗。当然,如果平时注意一些基本的生活细节,“eDVT”是可以预防的! 
守则一 坐久了经常站起来活动活动。每隔一小时至少起身伸展腿部一次,并不时屈伸脚趾和踝关节;摆放一个定时钟,1小时提醒一次喝水,去倒水的同时也活动了身子,伸展了肢体,何乐不为? 
    守则二 一天饮用1.5——2升水。多喝水好处很多,其中之一就是有助于稀释血液,改善血液的高凝状态。可以摆一大杯水放在电脑桌上,规定自己在半天内喝完,日久天长,就养成了习惯。 
    守则三 产妇产褥期间也要适当活动。如果活动较少,同样容易发生静脉DVT,此外怀孕期血液的凝血因子增多,静脉血液速度变慢,深部静脉受压,进一步加重静脉DVT。 
    守则四 打麻将要保证睡眠和休息。猝死于麻将桌上或者棋盘前的人并不鲜见,很有可能静脉血栓导致肺DVT是罪魁祸首。 
    守则五 给自己宽松的环境。深部静脉DVT症常出现在坐在狭窄机舱座位上,客车座位的长途乘客身上,被称为经济舱综合征之一。
周忠信
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