典型病例
发表者：周忠信 人已读
血栓闭塞性脉管炎，CTA提示自髂外动脉远端全程闭塞，小脚趾及外踝坏疽。
手术记录：
腰麻或气管内麻醉成功后，病人俯卧位，常规消毒铺巾。行左下肢跨腹股沟纵切口，暴露股总动脉、股深动脉和股浅动脉，普通肝素30~50mg静脉推注后，纵形切开股总动脉，以血管钳分离“圆柱状内膜”，中间剪开后，以血管钳纵形夹持近端动脉内膜，沿血管走形缓缓加力向远端牵拉，有落空感后拔除增厚内膜，见血液喷射，以血管钳阻断近心端。同法处理股深动脉和股浅动脉内膜。于腘窝上大腿内侧作纵切口，切开收集管，暴露股浅动脉远端和腘动脉近心端，纵形切开总动脉，同法抽剥动脉内膜，近心端抽至股动脉切口的内膜断端，以血管探子明确全程抽剥，同法抽剥腘动脉。作小腿上端内侧纵切口，暴露腘动脉远端至胫前动脉开口处，同法抽剥内膜。于腹股沟切口、收集管切口以及小腿切口动脉腔内注射1:500的肝素生理盐水100ml。三个切口放置半胶管引流，彻底止血后，清点纱布、器械无误后逐层关闭切口。包扎完毕后，行脚部清创，截除小脚趾。手术经过顺利，术中出血加放血共100ml。术后患者安返病室。术后规范抗凝，检测小腿皮温和脚部愈合情况。
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发表于：2011-10-28
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