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静脉曲张是否需要做激光手术

周忠信 副主任医师 南医三院 介入血管外科·血管通路中心
2011-11-14 3457人已读
周忠信 副主任医师
南医三院
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,46岁,做老师20多年,发现该病已有10年有余。双下肢静脉凸起,皮肤颜色发紫,不能穿裙子。站立时间长了就有肿胀的感觉,很怕冷,右腿严重一些去年到武汉中南医院就诊,医生要求做双腿彩超,结果如下:双下肢股总静脉、股深静脉、股浅静脉、及腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉内径正常,血管走行清晰,管壁光整,管腔内未见异常回声。加压探头静脉管腔变瘪。 CDFI:双下肢深静脉管腔内彩色血流信号连续,Valsalva test(-)。加压远端肢体,管腔内血流信号增强,未见返流。脉冲多普勒频谱呈周期性。 曾经吃过几次口服药,在网上看的,估计被骗了,没什么效果。后来医生建议做手术,我一直不能下决心,就穿着高压二级医用弹力袜,已穿了大约4年有余。 想问周教授:我这情况必须要做手术吗?采取保守疗法病情随着年龄的增加会加重吗?我现在已经不上讲台了,做行政事务,多数时间是坐着的南方医科大学第三附属医院介入血管外科·血管通路中心周忠信
南方医科大学南方医院血管外科周忠信患友您好:

根据您的描述,结合您的年龄和症状,应该可以诊断为原发性下肢浅静脉曲张,由于您已经行下肢彩超检查,估计合并有下肢静脉瓣膜功能不全的程度较轻,这样可以大致了解到,手术为主的综合治疗的预后应该不错。


至于治疗,对于静脉曲张较轻,以肿胀为主者,可采取非手术治疗,主要由压力治疗为主;对于严重的静脉曲张,甚至并发了瘙痒、色素沉着、瘀斑、溃疡以及静脉破溃者,就最好采取手术为主的综合治疗了。

至于手术,目前手术方式很多,包括传统的高位结扎加抽剥术、高位结扎加激光闭合术、泡沫硬化、CHIVA、微创刨削以及SEPS等,不在于哪个手术方式好,在于您的病情程度适合哪一种术式。

不论哪一种手术方式,传统也好,微创也罢,都由:隐股交界的处理、主干处理、属支的处理、交通支的处理,合并溃疡者,还有溃疡的促愈合治疗,深静脉瓣膜功能不全者,还有股静脉第一对瓣膜的处理。

属支的处理是所有术式所忽略和轻视,同时又是能否做到微创美观的基本要素和手术的主要构成,我们采用Muller钩进行属支的勾取和抽剥,能做到微创和美观。

至于你的治疗办法(药物), 估计是江湖游医或者骗术,无用。

 

另外尚需注意一个问题:目前犹豫着做与不做手术,到了溃疡期、年龄又大、血压又高以及医保覆盖不完全时,再做手术,岁能手术成功,但是围手术期处理就费心费力,而且很难做到相对地美观了。

 

建议在合适时机于当地相对大型的血管外科中心做这个手术,我们这里也欢迎。




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周忠信 副主任医师

南医三院 介入血管外科·血管通路中心

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