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周忠信 三甲
周忠信 副主任医师
南医三院 介入血管外科·血管通路中心

胸腹盆淋巴结以及回流

胸部的(一)淋巴管和淋巴结可分为胸壁和胸腔脏器者两种。
  1.胸壁的淋巴结 包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结及膈上淋巴结
等,收纳胸壁浅、深部的淋巴管,它们的输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。南方医科大学第三附属医院介入血管外科·血管通路中心周忠信
  2.胸腔脏器的淋巴结
  ⑴.纵隔前淋巴结
anterior mediastinal lymph nodes位于胸腔大血管和心包的前方,收纳胸腺、心包、心、膈和肝上面的淋巴管,其输出管汇入支气管纵隔干。
  ⑵.纵隔后淋巴结
Posterior mediastinal lymph nodes位于食管和胸主动脉周围,收纳食管、胸主动脉的淋巴管和部分支气管肺淋巴结及膈上淋巴结的输出管,其输出管多直接注入胸导管。
  ⑶.气管、支气管、肺的淋巴结数目众多,按引流的顺序分为下列诸淋巴结群:
肺淋巴结位于肺内,沿支气管和肺动脉的分支排列,收纳肺内的淋巴管,其输出管注入支气管肺门淋巴结 bronchopulmonary hilar lymph nodes。此群淋巴结多达10多个,位于肺门处,故也称肺门淋巴结,收纳肺、食管等处的淋巴管,其输出管注入气管支气管淋巴结tracheobronchial lymph nodes,该淋巴结群又分成上、下两组,分别位于气管权的上、下方,它们的输出管注入气管周围的气管旁淋巴结paratracheal lymph nodes。左、右气管旁淋巴结和纵隔,前淋巴结的输出管分别汇合成左、右支气管纵隔干,然后分别注入陶导管和右淋巴导管。

(二)腹部的淋巴管和淋巴结
  1.脐平面以上腹前壁的淋巴管一般注入腋淋巴结,脐平面以下腹前壁的淋巴管一般注入腹股沟浅淋巴结。腹后壁的淋巴管注入腰淋巴结。
腰淋巴结lumbar lymph nodes位于下腔静脉和腹主动脉周围,30~50个之多,除收纳腹后壁淋巴管外,还收纳腹腔成对器官(肾、肾上腺、睾丸、卵巢等)的淋巴管及骼总淋巴结输出管。腰淋巴结的输出管汇合成左、右腰干,参与乳糜池的构成。
  2. 腹腔脏器的淋巴管和淋巴结
  腹腔成对脏器如:肾上腺、肾、睾丸(卵巢)等器官的淋巴管直接汇入腰淋巴结。腹腔不成对器官如:消化管、肝、胆囊、胰、脾等器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结。
  ⑴.沿腹腔干及其分支排列的淋巴结
腹腔淋巴结
celiac lymph nodes位于腹腔干周围,1~3个,借腹腔干分支周围的局部淋巴结收纳肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠 等器官的淋巴管,其输出管汇入肠干。
  沿腹腔干分支排列的局部淋巴结有:胃左、右淋巴结,胃网膜左、右游巴结,幽门上、下淋巴结(不恒定),肝淋巴结,脾和胰淋巴结等。上述淋巴结沿同名动脉排列,收纳范围与相应血管的分布范围基本一致,输出管均直接或间接汇入腹腔淋巴结。
  ⑵.沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结
肠系膜上淋巴结
superior mesenteric lymph nodes位于肠系膜上动脉根部周围,通过该动脉分支附近的局部淋巴结收纳空肠至结肠左曲之间消化管的淋巴管,其输出管参与组成肠干。
  沿肠系膜上动脉分支排列的局部淋巴结有:肠系膜淋巴结沿空、回肠血管排列,多 达200余个;回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中结肠淋巴结等,上述淋巴结沿同名动脉排列,并收纳各动脉供应区的淋巴管,其输出管均注入肠系膜上淋巴结。
  ⑶.沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结
肠系膜下淋巴结
irferior mesenteric lymph nodes位于肠系膜下动脉根部周围,借沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结收纳结肠左曲以下至直肠上部的淋巴管,其输出管参与组成肠干。
  沿肠系膜下动脉分支排列的局部淋巴结有:左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结等。上述淋巴结沿同名动脉排列,收纳动脉分布区的淋巴管,其输出管皆注入肠系膜下淋巴结。
  由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结输出管汇合而成的肠干多为一条,向上注入乳糜池。肠干中的淋巴含有经肠道吸收的脂肪微粒而呈乳糜状。

(三)盆壁与盆腔脏器的淋巴管分别注入以下几群淋巴结:
  1髂内淋巴结 髂内淋巴结internal iliac lymph nodes沿髂内动脉及其分支排列,收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部及大腿后面的深淋巴管,其输出管注入骼总淋巴结。
  2骶淋巴结  骶淋巴结sacral lymph nodes位于骰骨前面,沿骰中动脉、骰外侧动脉排列,收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管,其输出管汇入髂内或髂总淋巴结。
  3髂外淋巴结 髂外淋巴结external iliac lymph nodes沿髂外动脉排列,主要收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管及腹前壁下部、膀胱、前列腺或子宫颈和阴道上部的淋巴管,其输出管注入骼总淋巴结。
  4髂总淋巴结 髂总淋巴结common iliac lymph nodes位于左、右骼总动脉周围,通过收纳上述三组淋巴结的输出管,收集了下肢、盆壁、盆腔脏器及腹壁下部的淋巴,其输出管分别注人左、右腰淋巴结。

 

周忠信
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