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张青 三甲
张青 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科

中耳手术后听力能提高么?

题目:中耳手术听力重建对手术耳听力的期望

实例:

昨天手术遇到一位患者,原患中耳炎多年,经过手术以后流脓停止了,但是听力和手术前相比较变化不明显。。。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科张青

 

介绍:

中耳的手术,最常见的是中耳炎的手术,除此之外还包括:听骨链畸形、耳硬化症等

听力修复的手段则主要是人工听力重建,包括外耳道成形、鼓膜修补、人工听骨重建等!

 

特殊介绍一点:

国外人看病不花钱,整体医疗水平高看病容易,所以经常2次3次多次手术分阶段来治病,例如中耳炎

国内人看病困难,报销也困难,住院就更困难,所以常常一次手术想解决多个问题。。。经常是一期手术既清除病变,又想恢复听力。。。

 

对手术听力效果的预期:

首先,中耳炎患者还是畸形患者,患耳只能尽可能接近正常耳,只有极少部分患者能够恢复完全或者接近正常的听力(骨-气导差<20dB);

其次,听力的提高是经常的,是大多数的,大多数患者能够获得经常的听力提高,占60%以上;尤其是单纯修补鼓膜的患者,不仅成功率高,而且基本上听力都能获得提高。

再次,听力不变或者下降也会时有发生,但是并不多。例如有时候换药过程中感染等,部分患者需要再次手术探查力图听力提高;

最后,还有一种情况,就是手术前因为胆脂瘤夹在鼓膜和听骨之间起到了桥接的作用,听力还勉强可以。手术中间发现听骨损害实施人工听骨重建,这时有可能术后听力没有术前听力好,这个希望患者朋友们理解。

 

解决的办法:

如果听力不提高,还可以再次手术探查;

还可以佩戴助听器;

还可以实施人工听觉植入设备,如:振动声桥等。

 

 

 

 

张青
张青 主任医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科
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