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庄万传 三甲
庄万传 主任医师
连云港市第二人民医院 血液科

套细胞淋巴瘤如何进行分层治疗?

套细胞淋巴瘤分层治疗主要是依据年龄、是否有并发症、能否耐受高强度治疗而分为两组。第一组病人是年龄小于65岁,没有并发症,可以耐受高强度治疗,也就是年轻的病人,这样的病人治疗的话,一线的选择是应用了联合CD20单克隆抗体的,含有大剂量阿糖胞苷增强方案的,这种方案来进行诱导。连云港市第二人民医院血液科庄万传

那么老年套细胞淋巴瘤患者如何进行分层治疗?对于年龄大于65岁、含有并发症、不能够耐受高强度治疗的这一部分病人,他们的治疗是怎样选择呢?这一部分的治疗首先是联合CD20单克隆抗体,那么化疗方案是几个方案当中进行比较,看哪一个方案更加优选。首先是RCHOP方案对比RFC方案:RFC的方案当中氟达拉滨是嘌呤类似物,它用于小B细胞淋巴瘤的治疗获得了很好的疗效。但治疗的结果,四年随访是RCHOP方案优于了RFC方案。近年来新药苯达莫司汀应用于临床,主要也是应用于小B细胞淋巴瘤的治疗,其中包括套细胞淋巴瘤的治疗。 苯达莫司汀它是兼顾有烷化剂和嘌呤类似物双重作用的这样一个药物。苯达莫司汀副作用很小,所以目前针对老年的病人BR方案是一线的首选方案,但是苯达莫司汀到目前为止,在我国并没有应用到临床上,所以说对于我国的病人,RCHOP由于疗效和副作用方面是优于RFC方案。

对于我国老年不能耐受高强度治疗这一部分套细胞淋巴瘤患者,主要的选择,一线的选择还是RCHOP方案。经济情况允许的话,还可以进行双靶向治疗,如VR-CAP方案(用硼替佐米替代RCHOP方案中的长春新碱),R2方案(来那度胺联合利妥昔单抗)。

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