庄万传
主任医师
连云港市第二人民医院
血液科
套细胞淋巴瘤如何进行维持治疗？
套细胞淋巴瘤的维持治疗一直也是大家比较关注的一个问题。2015年美国血液年会上对套细胞淋巴瘤的维持治疗做了一个总体的概述：在套细胞淋巴瘤的维持治疗当中，对比不用维持治疗的，无论我们是用利妥昔单抗维持治疗，还是用万珂硼替佐米进行维持治疗，还是利妥昔单抗联合硼替佐米的维持治疗，都比不用维持治疗在无进展生存、总生存，以及无事件生存上取得了明显的优势。
那么如何用利妥昔单抗进行维持治疗？这有的是之前密集一点应用，可能三周用一次、四周用一次、两周用一次；也有后期是比较，两个月用一次、八周用一次。所以没有一个特别精确的间隔时间来确定利妥昔单抗维持的确定的方案。但是总体来讲，它的维持治疗，一般都是在小于八周内会应用一次利妥昔单抗来进行维持，维持的时间一般都是在两年左右。
利妥昔单抗维持在套细胞淋巴瘤治疗上的效果是肯定的。之前用过了利妥昔单抗，再用利妥昔单抗维持是不是会获得很好的效果？这些研究当中，大部分也是之前用含有利妥昔单抗的方案治疗之后，用利妥昔单抗维持，同样可以获得很好的疗效。要是之前用含有用利妥昔单抗的方案进行化疗，之后进行自体造血干细胞移植是不是可以减少利妥昔单抗的应用？如果我们不是受经济原因限制的话，在理论上讲不能够减少利妥昔单抗的应用，尤其在移植前要多加一剂利妥昔单抗，这样可以使采集的干细胞获得净化。原因是因为套细胞淋巴瘤比较容易出现骨髓的侵润，这样的话，对套细胞淋巴瘤净化之后，再进行自体造血干细胞的采集，会为以后的移植得到纯净的干细胞，也会支持自体造血干细胞移植获得很好的疗效。
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