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庄万传 三甲
庄万传 主任医师
连云港市第二人民医院 血液科

什么叫套细胞淋巴瘤的双靶向治疗?

套细胞淋巴瘤的双靶向治疗包括VR-CAP方案(用硼替佐米替代RCHOP方案中的长春新碱),R2方案(来那度胺联合利妥昔单抗)

2015年在新英格兰杂志上发表了一个最新的研究,也就是应用蛋白酶体抑制剂硼替佐米,联合RCAP方案,形成了一个VR-CAP方案,对比RCHOP方案的临床研究。这个临床研究当中,VR-CAP方案当中的话,用万珂替代了RCHOP方案当中的长春新碱,目的是减少它的神经毒性。那么VR-CAP方案对比RCHOP方案,到目前来讲,通过随访了40多个月的情况,无论是在CR率上、总体反应率上、中位的不治疗时间上、中位的反应持续时间上,以及PFS、OS上,联合万珂硼替佐米的VR-CAP方案都明显的优于RCHOP方案。同时它的副作用又没有明显的增加。因此这个临床研究的报道,最后是这样的。目前来讲,针对那些不适合移植的这一部分病人,VR-CAP方案是目前的一个首选的治疗方案。连云港市第二人民医院血液科庄万传

双靶向联合治疗,除了VR-CAP方案,还有一个方案,就是应用来那度胺联合利妥昔单抗,都是靶向药物,不应用化疗药物,形成的叫R2方案。应用这个方案用于治疗复发难治的套细胞淋巴瘤也同样取得了很好的疗效,总体反应率达到了90%以上。

现在BTK抑制剂依布替尼也用于套细胞淋巴瘤的治疗,在复发难治的套细胞淋巴瘤上取得了一个比较好的疗效。单药依鲁替尼治疗复发难治的套细胞淋巴瘤,总体反应率达到了68%,CR率达到了21%;27个月的中位随访,PFS是13个月,总生存的话OS是22个月。在这个基础上又应用了依鲁替尼联合利妥昔单抗双靶向治疗,双靶点来治疗复发难治的套细胞淋巴瘤,这样初步的疗效总体反应率达到了88%,获得了CR率44%这样一个良好的疗效(也有报道CR率为100%)。

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