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庄万传 三甲
庄万传 主任医师
连云港市第二人民医院 血液科

慢性粒细胞白血病如何分期

慢性粒细胞白血病可分为慢性期、加速期、急变期,明确慢粒的分期对于病情的了解、生存期预测、治疗方案选择有着极其重要的作用。那么,慢粒的分期的分期的依据是什么?笔者在此作详细介绍。

慢性期  无临床症状或有低热,乏力,多汗,体重减轻和脾大等。白细胞计数增多,主要为中性中幼,晚幼和杆状粒细胞。原始细胞<10%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多,可有少量幼红细胞。骨髓增生活跃,以粒系为主,中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多,原始细胞<10%。CFU-GM培养集落和集簇较正常明显增加。连云港市第二人民医院血液科庄万传

加速期  具有下列之二者,可考虑本期。

①不明原因的发热,贫血和出血加重,可伴骨骼疼痛;②脾进行性肿大;③非药物引起的血小板减少或增加;④原始细胞在血或骨髓中占10%~20%;⑤嗜碱粒细胞在外周血中>20%;⑥骨髓中有明显的胶原纤维增生;⑦出现Ph以外的染色体畸变;⑧抗慢粒白血病的化疗药物治疗无效;⑨CFU-GM培养集簇增多,集簇和集落的比值增高。

急变期  加速期的临床症状进一步恶化,如具有下列之一即可诊断本期。①原始细胞或原淋巴细胞+幼淋巴细胞,或原单+幼单在血或骨髓中>20%;②外周血中原始细胞+早幼粒细胞>30%;③骨髓中原始细胞+早幼粒细胞>50%;④有髓外原始细胞浸润的临床表现和病理证据。

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庄万传
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