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朱保华 主任医师 江苏第二中医院 骨伤科

关节毛病,古代医生怎么瞧好的?

朱保华 主任医师 江苏第二中医院 骨伤科
发表于2016-09-18
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故事1:排毒也疗关节病,食饮更补身体虚。

在南宋时期,金国有一个税务官,病了,腰腿疼痛、沉重,怕冷。全身上下裹得严严实实,尤其下半身,只要哪块儿漏出皮肤,那个冷风就像钻进骨髓一样的疼痛。在大热天也要穿着棉衣和皮靴,否则身体受不了。已经看了几个医生,吃过不少药,前前后后挨了三年。饭也吃不下了,觉也睡不成了,身体瘦弱不堪,无力行走。江苏省第二中医院骨伤科朱保华

很幸运,这天他遇到了一位姓张的名医。先说张医生怎么治病的。张医生通过望、闻、问、切四诊检查,尤其切脉发现他两个手都是沉滑有力的脉象,判断他的病是痹病,是由风寒湿引起的。身体内寒湿太重,形成寒湿邪毒。只有排出这些寒湿毒素,关节疼痛的毛病才能缓解。

于是张医生给他吃了两个药,叫“导水丸”和“通经散”。睡觉前吃的药,到了半夜,这个病人肚子受不了了,一会一趟,一会一趟,不停地拉肚子。后半夜也没睡成觉,总共拉了二十多次,先拉的是粪便,后十几次拉的全身水。拉的肛门都火辣辣的。

按说,一般人经过这样的拉法,早就虚脱受不了了。但他,怪了,腰腿脚关节的疼痛好了一大半,身体也不觉得怕凉了。他感激啊,感叹啊!三年的痛苦一夜除,还是用的泻法,真是神医啊。

第二天,开始服用一些调理的中药。又结合用了中药熏蒸法,不到一月就彻底痊愈了。

这个张医生,就是张子和,也叫张从正,姓张,名从正,字子和,自号“戴人”。他可是大名鼎鼎。被称为“金元四大家”之一,是中医“攻下派”的鼻祖。他的著作《儒门事亲》是他和弟子完成的。著名的汗、吐、下攻邪三法及攻邪理论均在其中.

张子和的学术思想和理论观点来后世影响很大。现在也有很多中医擅长攻邪治法。我在大学毕业后,也接触了很多民间医生。有的医生自称有秘方,专治关节炎,也确实有一些关节炎病人被治好。我经过多方了解,发现这些民间医生特别喜欢张子和的方药。例如我治疗一个膝关节滑膜炎的病人,关节肿胀、有积液,皮肤发热,疼痛剧烈,中药西药内服外用,后来又静脉滴注消炎药,可是效果总不好。索性我用了中药“四妙散加甘遂”,也就是某民间医生的秘方,让病人每天煎服两次,没想到,才用了两周,就基本消除了这个顽疾,这真是单方气死名医啊。

故事2  痛不欲生,一泻则灵。

有一位老汉,年过花甲。得了个怪病,他的腰、臀部和大胯部剧烈疼痛,白天还能忍受,一到天黑就疼痛加重,必须让家人用手敲击才行。等到凌晨,疼痛开始慢慢减轻,到天亮疼痛就基本缓解了。疼痛就这样夕作旦止,连续3年了,老汉受不了了,老想着寻短见。他的家人着急啊,四处求医买药,一点不见好转。又到处求神拜佛,磕头烧香,也毫无转机。这样又痛苦了几年。

有一位读书人,劝说老汉和他的家人:“都说他是中了妖邪,可整天祈祷、到处拜佛,为什么就不见效果呢?我听说有位神医叫作‘戴人’,他医术高明,医德高尚。最好快请这个神医瞧瞧。问问他,老汉到底是病了,还是中邪了?还有法治吗?如果他也没办法治,那就认命吧!”

上次我们介绍过,“金元四大医家”之一张子和,姓张,名从正,字子和,自号“戴人”。

在当时“张子和”或“戴人”已经大名鼎鼎,有些读书人知道他也不足为奇。张子和医生见到这个老汉时,老汉已经不成人样。由于长年的疼痛折磨,寝食难安,老汉已经变得骨瘦如柴、性情怪异、脾气火爆,终日求死。

张子和医生说道:“他的大便很干燥、很硬、很难解吧!”

老汉的家人赶忙回应说:“他一直便秘很严重,大约五到六天,或者八到九天才解便一次。每次解下的粪块只有一、两块,而且是又干又硬,像个石头。每次需要别人用手抠出来。他还经常皮肤燥痒,起邹、褪屑,褪下的皮屑就像麸片一样多。”

张子和医生给老汉把脉,发现他的脉象沉弦而有力。开了药方用大承气汤加黑丑。告诉老汉说,这是温补药,用水煎了趁热喝,连喝三天。

听说喝的是补药,老汉很听话,乖乖地喝了三天。就在第三天晚上,老汉突然感觉肚子咕咕响,赶紧去了茅房。一个晚上,他来回拉了四、五趟,解出的粪便有大半盆,简直污秽不堪、奇臭无比。

说来也怪,排泄完以后,不多久,老汉不喊疼了。又过了不多会,他的家人去看他,老汉睡着了,而且呼吸平稳,就像正常人一样。这样的安静睡眠已经好多年没有了。家人都感到神奇。

老汉这一觉一直睡到第二天晚上才醒来,醒来就喊饿。家人赶紧端来米粥。老汉吃了两碗米粥,说身上已经不觉疼,还是困,便又上床睡了。

张子和看了这个病人,经过望闻问切四诊后,诊断他是痹病,由于受了风寒湿气,寒湿之气侵犯身体表面的太阳经,出现腰、臀部疼痛。但是病程拖延太久,风寒湿气向内侵入了阳明经,并且进一步侵犯到阳明腑,出现了疼痛剧烈,夜间加重,大便闭结,寝室难安等一系列症状。

在这里,我先简单介绍一点中医的知识。中医认为人有五脏六腑,五脏指心、肝、脾、肺、肾,六腑指胆囊、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。人体遍布着经络系统,因而联络着人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍。其中,阳明经又分为足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明腑包括胃和大肠。寒湿等致病因子侵犯到阳明经,除了剧烈疼痛,很可能出现吃不下、睡不着、便秘、烦躁等症状。阳明腑病的特效方恰是大承气汤。

张子和用大承气汤加黑丑,治疗老汉的腰臀胯部疼痛的毛病,说明他诊断明确、选方准确、用药精确。自然是药到病除,妙手回春。不愧为一代名医、医学大家。

学习了古代名医的经验,我体会到,好医生不是宣传出来的,是在临床实践中磨练出来的。

我曾用桃红四物汤加生大黄和黑丑治疗一位膝关节骨关节炎的中年男性病人。他膝关节疼痛剧烈伴有肿胀,皮肤不红不热,但是,不能活动他的腿,一碰他就痛得大叫。他有糖尿病、高血压,这次由于运动过度引起了关节疼痛。初诊时,他满面红光,痛苦面容。说已经疼了一周了,夜里加重,大便也一直没解。他的舌苔厚腻而干,口气很重。经过拍片和验血,没发现其他异常。我让他回家卧床休息,吃中药,配合贴敷我院自配的中药关节活络膏,三天后来复诊。

第二天,他打来电话,说昨天夜里解了又多又臭的粪便,之后关节疼痛就明显减轻了,三天后再来拿药。

故事3:

脚扭伤肿痛寸步难行,攻下法施治一日见轻

在南宋时期,金国统治着淮河以北的广大地区。在河南兰考县有个固阳镇。固阳镇有一位酒监官,大概这天天气好,他想去庙里烧香拜佛,祈求升官发财,带来更多的好运。在庙里,他看到一位泥瓦匠正在砌一个露台。露台大概有四尺来高,所以不费劲,他登了上去。心情好,好奇心就多,他东看看、西瞧瞧,直夸泥瓦匠手艺不错。下露台时,一不留神,脚没站稳,左脚脖子扭伤了。

当时只是疼了一下,可不多会儿左脚的外踝就肿胀起来,而且越来越痛。半个时辰不到,脚踝就像火烧一样地疼痛难忍。已经没法走路了,赶紧的去请医生呗。

巧了,刚好张子和医生此时正在固阳镇上,很多人都认识他。这位酒监官的手下就急急忙忙的请来了张医生,另外一名手下还请来了一位专看跌打损伤的医生。

这时候,这位酒监官的脚肿得像馒头一样,皮肤上瘀紫了一片,疼得他叽歪乱叫。跌打医生说:“先要针刺放血,才能好得快。”

张子和说:“脚扭伤已经很痛了,再下针刺,就更加疼了,他怎么能忍得住?”其实在哪个时代,还没有发明无菌技术,针刺放血治疗血肿是很容易发生伤口感染的,甚至引起骨髓炎和败血症等严重后果。作为经验丰富的老医生,张子和很可能经历过不少的教训。所以,他不选择针刺,而选择了更可靠的药物疗法。

张子和取出他配制的“神佑丸”,交给这位酒监官,并告诉他,马上吃这个药,用冷水送服八十丸,今天不能吃热饭,也不能喝热水,到明天脚就好了。张子和还说,我治这种伤病,治一个好一个,绝不骗人。

这位酒监官哪敢不信张医生的话,忙不停地吃下了八十粒药丸,赶紧被送回家休息。大约一个时辰之后,酒监官开始一次次的拉肚子。半天时间,总共拉了二十多次,肚子完全拉空了,此时已到半夜。

接着奇迹出现了,脚脖子不怎么疼了,肿胀也开始消了,但是脚踝觉得很痒。不知不觉中,酒监官睡着了。

第二天醒来,酒监官没觉得疼,下床走走,还是不疼。怪了,我吃了灵丹妙药了吗?

我是骨伤科医生,几乎每次出诊都能看到脚踝扭伤的病人。如果没有骨折,一般就给予活血消肿的药物口服和外敷治疗,有时也让冷敷。这种损伤一般需要三周或更长时间才能恢复走路。张子和的疗法产生如此神奇的疗效,我也感到很吃惊。

我也采用过活血利水法治疗脚扭伤,效果也很好,但最快也需要两周时间才能取得明显效果。我还是不敢采用张子和的“神佑丸”方,它包括五味药,即甘遂、大戟、芫花、黑丑和大黄,尤其前三味毒性大。这个方药攻毒泻下之力实在太猛,不是经验丰富、技术高超的大医家,不敢轻易使用。张子和是“攻下派”的宗师,据考证还是华佗弟子的传承者。他遣方用药自然是轻车熟路、出神入化。今天的医生除了敬佩,还需修炼啊。中医是国粹,传承很关键。

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