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原创 发现胃肠癌不要忙于外科手术

朱宝山 副主任医师 大庆第五医院 肛肠外科
2014-02-12 472人已读
朱宝山 副主任医师
大庆第五医院
 目前很多患者一旦被诊断为胃肠癌就马上要求进行外科手术治疗,一些临床医生也是持有这种不正确的观念。其实现今的外科手术和30年前并无明显不同,为什么过去一说到癌就认为是不治之症,而现在很多胃肠癌可以治愈? 这有多方面的原因,一是目前发现的早期癌多了,因为人们重视了无症状体查和检查仪器先进了,二是化疗放疗、生物治疗进步了,三是治疗观念发生了变化,其中新的辅助化疗起著重要作用。所谓新的辅助化疗就是指在手术前先做1-2个疗程的化疗再行手术治疗。其实,外科手术切肿瘤就象是砸鬼子碉堡一样,碉堡再大也可以砸掉,有经验的外科医生是不怕肿块多大的,手术常可切除。癌只所以难治,是因为癌细胞会到处跑,就象碉堡里鬼子要是跑到碉堡外,砸了碉堡鬼子还会在别的地方建新碉堡,这就是指癌肿切除后部分会形成新的复发转移灶。是癌症治不好的根本原因。发现癌肿不急忙手术有好处,因为病人一旦诊断为癌症,情绪上是一个巨大的打击,心理处于人生的最低谷,造成了免疫功能的紊乱,癌细胞容易跑;二是马上手术,要禁食、麻醉、开刀也是一种生理上打击,生理功能也处于最低谷时,容易造成癌细胞的转移。更何况手术挤压是否会造成癌细胞转移也无定论。因此,在手术前先做化疗可以先将肿块附近的散兵游勇消失,同时也将那些杀灭不了的癌细胞打趴,之后再做手术,癌细胞就不会活嘣乱跃地到处跑,手术切除容易一锅端,术后不易发生转移从而可达到完全治愈肿瘤的目的。确定治疗方案和策略具体情况当然应在有经验的医生指导下进行。

实例:王XX,男性,56岁,7年前因便血行结肠镜检查发现大肠癌,术前化疗后再行手术切除,术中顺利切除肿瘤,病理检查发现癌侵及全肠壁,并有局部淋巴结转移(T4N1M0)。术后化疗5疗程,配合中医免疫调节,患者完全治愈康复至今。大庆市第五医院肛肠外科朱宝山

结肠镜发现乙状结肠巨大溃疡型肿物

实例:患者李某,44岁,2003年因上腹痛行胃镜检查发现胃溃疡,病理活检提示为胃癌,患者化疗后再行外科手术切除,术程顺利,配合术后化疗和中医免疫治疗,患者康复至今。

胃镜发现胃巨大溃疡,病理活检为胃癌

点评:术前化疗先将癌细胞控制住,使其在手术时患者抵抗力极其低下的情况下癌细胞不发生扩散转移,并通过杀灭肿块周边的癌细胞使手术时容易将粘连的肿块完整切除,配合术后综合治疗可使肿瘤多数可获得完全治愈。

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朱宝山 副主任医师

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