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原创 神经导航下深部电极置入技术助力儿童难治性癫痫治疗

朱凤军 副主任医师 深圳儿童医院 脑神经外科
2017-02-07 417人已读
朱凤军 副主任医师
深圳儿童医院

  2016年7月20日,在深圳市儿童医院手术室,一个孩子行了开颅手术,原因是这个孩子经常癫痫抽搐,经过服用药物等治疗,症状依然难以控制,最后通过“立体定向深部电极植入”技术,在大脑里找到了导致癫痫的病灶,神经外科医生通过开颅手术切除了导致癫痫的病灶。深圳市儿童医院脑神经外科朱凤军

  手术之后,孩子未再发生过抽搐了。

  癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,由于神经元过度放电,导致患者反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常。

  儿童大脑处于快速发育阶段,癫痫的反复发作会导致患儿认知能力的下降,甚至造成严重的智力障碍。经过规范、合理的抗癫痫药物治疗后仍有30%~35%患儿因药物治疗无效,成为药物难治性癫痫

  难治性癫痫的反复发作,给患儿、家庭造成很大的痛苦。目前研究认为,癫痫患者治疗时机的选择会影响孩子的恢复,对能找到病灶的难治性癫痫,及早手术治疗可明显改善孩子的预后。

  而决定手术成败的关键是对大脑中引起癫痫发作的脑区(致痫灶)进行精准的评估定位,因此术前评估非常重要。

  术前评估工作分两期进行:一期评估为无创性评估,内容包含了详细病史的采集,体格检查,特殊序列的磁共振检查,PET-CT检查,多模态影像融合软件等。如一期评估能明确致痫灶,则可顺利手术。如不能确定则需进行二期评估,二期评估属于侵入性的评估方式,需要在颅内安置电极。

  目前国际上最先进的、最精准的二期评估方式是“立体定向深部电极植入技术”。该技术是在患儿颅内植入电极后,进行脑内各个点的脑电描记,然后通过比较、判断精确找出引起癫痫发作的脑区。

  但这种技术需要在患者头部钉上沉重的金属框架后再去完成相应的一些检查,这对于儿童患者而言很难做到配合,有时不得不放弃二期评估。

  为了解决这一问题,深圳市儿童医院癫痫诊疗中心购买了国际先进的“无框架神经导航系统”,通过技术的改进避免了框架给患儿带来的巨大痛苦。

  无框架SEEG技术的实现,标志着深圳市儿童医院癫痫中心在国内儿童癫痫综合诊治方面又有了新的突破,使我院成为了国内第一家有能力开展“神经导航下颅内深部电极置入术”的专业儿童癫痫治疗中心。

  为配合该技术的实施,癫痫中心还购置了影像融合系统,可以完成癫痫磁共振特殊序列检查和PET-CT多模态影像融合,基本实现了国际上最先进的一期、二期评估技术全覆盖。先进的评估技术为难治性癫痫孩子的诊断和治疗带来有力支持,使难治性癫痫治疗过程更加严谨、规范、精准。

  深圳市儿童医院的癫痫诊疗中心成立于2004年,这也是全国最早开展了儿童难治性癫痫手术治疗的中心之一,目前累计治疗难治性癫痫的患儿已超过百例,其中最小年龄为4月,也是迄今为止国内最小的手术成功的案例。得益于精准的定位技术,手术效果也非常好,总有效率达90%。

  深圳市儿童医院的癫痫诊疗中心由神经外科、神经内科、影像科、病理科、心理科等多学科团队组成,对每一例需要手术的孩子都会进行详细仔细的讨论、评估、和治疗,以期能让更多的孩子远离癫痫的困扰。

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图1 无框架立体定向深部电极植入术

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图2 电极植入术后

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图3 多模态血管、电极重建示意图

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朱凤军 副主任医师

深圳儿童医院 脑神经外科

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