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朱峰 三甲
朱峰 主治医师
郑州市骨科医院 小儿骨科

小儿骨科专家:“内八字”不是病也不用治吗?

  在小儿骨科门诊,经常会遇到家长带着因“走路内八字”、“跑快了容易跌倒”来看医生的孩子,看着家长焦急的表情,又要费“一番口舌”了。作为儿童骨科医生首先要让孩子在诊室“走两步”,看孩子走路情况后,紧接着会问:“孩子平常喜欢跪着坐吗?”在得到肯定答复后,接着会对孩子进行一系列体格检查,并对“内八字”这种病进行解释。郑州市骨科医院小儿骨科朱峰

  问:什么是“内八字”?

  答:“内八字”是排除了足部异常,仰卧平躺时双足尖指向上或外侧,是正常的,只在走路时单侧或双侧下肢内旋,足尖向内指,碰脚尖。

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  问:什么原因会引起“内八字”?

  答:“内八字”可由三个部位产生:大腿、小腿和足部。“内八字”是排除了足部畸形,门诊中最常见的原因为“股骨近端前倾角增大”。除此之外,小腿的内旋也都引起内八字,但小腿内旋的孩子多可以随生长不治而愈,即便不能完全消失,科学证据表明胫骨内旋的孩子多具有短跑天赋!

  问:什么是“跪坐”? “跪坐”和“内八字”有关吗?

  答:“跪坐”是孩子在玩耍时经常采取的坐姿,坐位时双膝关节屈曲小腿向外撇开,常见是双腿跪坐,从前面看像英文字母“W”,所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。有这种坐姿的儿童往往伴有“多发关节韧带松弛”,通过检查可以发现,全身多个关节的活动范围都明显增大,存在“多发关节韧带松弛”,也不用紧张,这样的孩子身体柔韧性相对更好,这种孩子有学习舞蹈和杂技的天赋!

  问:“股骨近端前倾角增大”为什么会引起“内八字”?

  答:股骨近端前倾角增大是最常见的原因,通过检查能发现髋关节内旋角度增大,甚至到90度,而外旋角度变小。成年人股骨近端前倾角一般不超过15°,儿童比成年人要大一些,“内八字”的儿童更大。

  髋关节是人体最大、站立负重时最重要的关节,人在站立行走时,股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置,前倾角增大的孩子会自然通过内旋下肢来达到“最舒服”的位置。这就是前倾角增大的童儿在走路时表现为内八字的原因。

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  问:“内八字”怎么治啊?

  答:不用特殊治疗,大部分在10岁前会随生长发育自行矫正,如果发现孩子习惯性跪坐,要及时纠正,改盘腿坐。矫正支具很难固定髋关节,而只会增加孩子心理负担,影响孩子的活动,所以支具治疗是无效的。

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  问:“内八字”会影响孩子活动和生长吗?

  答:内八字明显的孩子走路会不太好看,快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤。但是,从医学角度来说,内八字不会引起任何下肢的活动受限,更不会影响孩子的生长发育,家长朋友尽可以放心。

  小儿骨科Ⅱ.小儿侧弯专科吴蔚

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朱峰
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