首页 我的
诸葛璐 三甲
诸葛璐 副主任医师
温州医科大学附属第二医院 感染内科

乙肝抗病毒治疗适应征及随访

      慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗,而不单单是保肝降酶治疗。抗病毒治疗的适应征为HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml),同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限,或肝穿刺炎症坏死≥G2或者纤维化≥S2或者肝硬度检查≥F2;30岁而有肝硬化、肝癌家族史者需要进行肝穿刺或肝脏弹性检查,如肝穿刺达到G2、S2以上或者肝脏弹性检查达到中等以上kpa,皆应该抗病毒治疗,而年龄在35-40岁左右或B超显示病变较重的HBVDNA阳性者,ALT异常即可抗病毒治疗,但需要排除药物性肝炎脂肪肝等原因引起的转氨酶升高;肝硬化者只要检查到HBVDNA,就应抗病毒治疗。温州医科大学附属第二医院感染内科诸葛璐

     如你的HBVDNA滴度较高,但你ALT正常,且无肝硬化的依据,暂时不必抗病毒治疗,但应该每年多次定期检查以下项目。

     肝功能正常且乙肝病毒DNA 阴性者,建议至少每6 个月进行一次乙肝病毒DNA(HBV DNA)、谷丙转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B 超检查。但肝功能正常但乙肝病毒DNA 阳性者,建议每3个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶,每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。ALT在正常值上限上下时,应该每一月进行一次肝功能检查。

     HBVDNA和肝功能检查,是为了尽早抗病毒治疗;甲胎蛋白和肝脾B超,可以观察有无肝硬化和肝癌。对于40岁以上、男性、饮酒、肝硬化、甲胎蛋白升高和转氨酶升高、家中有一级肝癌史等是原发性肝癌的危险因素,需要3个月做一次甲胎蛋白和超声波,以可早发现早治疗。


真诚赞赏,手留余香
诸葛璐
诸葛璐 副主任医师
温州医科大学附属第二医院 感染内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开