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朱桂华 三甲
朱桂华 主治医师
玉溪市人民医院 风湿免疫科

过敏体质20140516

一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人,称之为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,如有的患湿疹、荨麻疹、有的患过敏性鼻炎,过敏性哮喘等,有的则对某些药物特别敏感,可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。但是偶尔对某种已知因素发生高反应性,不能称作“过敏体质”。玉溪市人民医院风湿免疫科朱桂华

 

从免疫学角度看,“过敏体质”的人常有以下特征: 

 

①免疫球蛋白EIgE)是介导过敏反应的抗体,正常人血清中IgE含量极微,而某些“过敏体质”者血清IgE比正常人高1.000倍~10.000倍。 

 

②正常人辅助性T细胞1Th1)和辅助性T细胞2Th2)两类细胞有一定的比例,两者协调,使人体免疫保持平衡。某些“过敏体质”者往往Th2细胞占优势。Th2细胞能分泌一种称为白细胞介素-4IL-4)物质,它能诱导IgE的合成,使血清IgE水平升高。 

 

③正常人体胃肠道具有多种消化酶,使进入胃肠道的蛋白质性食物完全分解后再吸收入血,而某些“过敏体质”者缺乏消化酶,使蛋白质未充分分解即吸收入血,使异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。此类患者常同时缺乏分布于肠粘膜表面的保护性抗体——分泌性免疫球蛋白AsIgA),缺乏此类抗体可使肠道细菌在粘膜表面造成炎症,这样便加速了肠粘膜对异种蛋白吸收,诱发胃肠道过敏反应。 

 

④某些“过敏体质”者缺乏组织胺酶,对引发过敏反应的组织胺不能破坏,而表现为明显的过敏症状。

 

什么是过敏体质

过敏体质的人,往往是承自父母亲,另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。过敏体质的人主要出现过敏性体质、过敏性细支气管气喘及过敏性皮肤炎等症状。

过敏性体质的主要表现形式就是过敏性鼻炎-哮喘综合症(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome),也称为过敏综合症,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹,这是近年来提出的新的医学诊断名称,是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏(过敏性鼻炎)和下呼吸道的过敏性症状(哮喘),两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实,过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍,正常人群中哮喘病发病率约为2-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%,甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎哮喘病的关系。

1)典型的过敏病史和典型的临床症状。

2)临床症状:的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状,包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作,也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧,而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

    (3)特异性免疫试验。随着过敏原的标准化,为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂,使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法

改变过敏性体质

对某些症状严重的患者采用脱敏治疗法,可有助改变过敏性体质。医生在这种疗法中要用化学方法改变患者血清,使其稀释。向皮下注射改变了的致敏原和乳类、花粉等物质制成的抗原浸液,并逐渐增加致敏原的浓度,以调整人体免疫系统,使过敏者体内产生对过敏物质的抵抗力,从而有效地防止过敏。

采用饮食调理法

过敏症患者要注意饮食营养的均衡,少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原,要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。根据营养学家的研究,洋葱和大蒜等含有抗炎化合物,可防过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗过敏症,其中椰菜和柑橘功效特别显著。过敏性体质者最好每天喝些豆浆。

饮食原则

避免食用会导致过敏的食物,平时饮食定时定量,并且热量要足够,严禁冰冷的食物。

根据日本专家的调查显示,过敏性体质除了遗传因素外,食物也能诱发病情发作。肉类、牛奶、禽蛋等动物性食品是其罪魁祸首。

以肉食为例,肉食可使人体内的红细胞质量降低、形体变大。这样的红细胞缺乏生命活力,容易破裂。由这种低质量红细胞组成的人体,对自然的适应能力与同化功能大大削弱,加上牛奶、蛋类的蛋白质分子,容易从肠壁渗入到血液中,形成组织胺、羟色胺等过敏毒素,刺激人体产生过敏反应,使末梢血管扩张而导致皮肤发炎。

那么,是不是只有从食谱中摒弃动物性食品,才能使过敏性体质的孩子从困境中解脱呢?当然不是,因为动物性食品是保障儿童发育的诸多重要养分的主要来源,完全限制既不可能也无必要。

为此,科学家研究的妙策是:减少一些动物性食品摄入,多吃糙米、蔬菜,就能使孩子的过敏性体质得到改善。这里的奥妙于糙米、蔬菜供养的红细胞生命力强,又无异体蛋白进入血流,所以能防止特应性皮炎发生。日本专家为此还研究出了食品配方,如以小米、稗子为主要原料的糕点,儿童用小麦粉以及“低过敏原大米”等都有此作用。有过敏性体质的成人也同样适用。

避免食用容易致敏和刺激的食物:

1.冰冷的食品:

冰冷的食品容易刺激我们的咽喉、气管和肠胃道,引起血管和肌肉的紧张而收缩,因而引起一些过敏反应。

2.油腻的食品:

小孩喜欢吃油炸食物和大鱼大肉,这些油腻的食品容易妨碍肠胃的消化能力,一但肠胃功能失常,这也是致发过敏的一大原因。

3.辛辣刺激的食品:

一些辛辣刺激的调味品,会散发有刺激性的气味,容易刺激呼吸道和食道,也是容易致发过敏的发作。

4.虾、蟹等咸寒食品:

这一些食物含有较高的异体蛋白质,很容易激发体内的过敏反应,因此要避免摄取。

相反的一些清淡而含有丰富维生素和植物蛋白质的食物,像大豆、糙米、荞麦、豆类制品、栗子、胡萝卜、高丽菜、青椒、水果、低胆固醇干果等则应多去摄取,且平常饮食要营养丰富,才能提高身体的免疫力,如此也能减少过敏症状的发生,当然如果能再配合适当的运动,及保持乐观的心情,对过敏体质的改善都非常有帮助。

正确选用护肤品

由于过敏性皮肤的症状因人而异,其表现也各不相同。因此,选择护肤品要十分慎重,购买时可遵循以下原则:

1、不选气味太芳香的产品,因其含香料太多,太复杂,容易引起过敏。

2、含酒精和果酸成分的产品也要慎用,因其对皮肤刺激大,对敏感性肌肤无疑雪上加霜。

3、不使用深层清洁的磨砂膏和去角质霜,这些都是加重过敏的产品。

4、购买时,应选标有“敏感肌肤用”,或有“低过敏”、“经皮肤科医生测试”等字样的产品。

 

过敏

过敏是一种免疫变态反应性疾病,属I型变态反应。机体内有两类过敏参与细胞即肥大细胞和嗜碱细胞,这两类细胞中含有组胺、白三烯、5一羟色胺、激汰等过敏介质。过敏体质的人免疫功能紊乱,机体内容易产生大量自由基,自由基的氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱细胞的细胞膜受到破坏、变性,并诱发合成免疫球蛋IgE抗体附着在细胞膜上,当遇到过敏原后,抗原和抗体发生反应,导致细胞膜破裂,释放出过敏介质,从而导致过敏症状的发生。因此,通过保护细胞来改善过敏体质才是解决过敏的根本措施。过敏体质的人根据是否有临床症状,分为隐性期与显性期,当遇到外界过敏原时,过敏参与细胞——肥大细胞、嗜碱性粒细胞的细胞膜受自由基侵害后破裂,导致过敏介质释放;身体的免疫系统受抗原与抗体的影响导致病变而变得极度敏感或不稳定,此时,出现过敏症状。  

根据过敏症状的严重程度,可将其分为3种级别,即轻度、中度和重度。轻度过敏,症状相对比较单一,无并发症且基本可以控制症状;中度过敏,多种症状并发,如既有过敏性鼻炎又可能有过敏性哮喘或过敏性结膜炎等,而且症状相对较为严重,需要长期就医治疗;重度过敏,需要住院治疗,主要是通过手术或依靠激素等进行控制。普通过敏患者可以通过以上方法对照自己过敏症状的级别,有针对性分阶段地改善过敏体质。

免疫球蛋白IgE增高是怎么回事?

免疫球蛋白IgE增高主要见于IgE型的多发性骨髓瘤、重链病、肝脏疾病、结节病、风湿性疾病及各种过敏体质。血液系统疾病主要为IgE型的多发性骨髓瘤、重链病,可行骨穿、免疫球蛋白电泳或固定电泳等检查排除之。

过敏性皮炎

由于过敏原因不同,防治方法也各异。我们分别来分析一下。

 

药物过敏性皮炎是部分敏感患者对各种途经进入人体的某些药物成分发生过敏反应后出现的机体反应和皮肤症状。一旦在使用药物后数小时至2周内出现皮肤症状,首先要考虑药物过敏,应立即停药并至医院就诊,请医生诊断和治疗。确诊药物过敏后一定要记住过敏药物的名称,以后患病就医时一定要告诉医生,避免使用从而导致再次过敏甚至危及生命。

 

接触过敏性皮炎顾名思义是接触某些物质后在接触部位发生过敏反应。常见的接触致敏物有金属(眼镜架、皮带扣、手表、合金项链、耳环等)、塑料(凉鞋、装饰品等)、化妆品、胶布等。接触过敏性皮炎的特点是接触部位发病,有的甚至有和接触物一样的特殊形状。但有的接触过敏如化妆品过敏不易诊断,需做斑贴试验来确诊。对于过敏体质的人(曾经发生各种过敏反应的人),使用新化妆品前最好先在耳后或前臂屈侧试用数日,如无红斑和瘙痒再购买使用。

 

光敏性皮炎是由于光敏物质存在条件下经日光照射后皮肤出现的一种变态反应性皮肤病。光敏物质可以是内服药物(如四环素类、磺胺类等)、食物(如泥螺、灰菜等)、日常接触物(如化妆品、清洁剂中的香料、防腐剂、染料等)、职业接触物(如焦油、沥青等)或内源性卟啉等。对于光敏性皮炎,首先要尽量找到光敏物质,避免接触或食用。其次要避光,可使用防紫外线遮阳伞和防晒霜。防紫外线遮阳伞可防止直射的阳光,但对地面和墙面反射的阳光无效,所以一定要同时使用防晒霜。最好使用PA++SPF15以上的防晒霜,中午还需补用一次,否则防晒效果不佳。

 

遗传过敏性皮炎又称特应性皮炎或异位性皮炎,与遗传过敏体质有关,其特征是皮肤瘙痒,皮疹多形性并有渗出倾向,在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等,病情时重时轻,一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧,常限于肘窝、腘窝等处,皮疹肥厚、苔藓样变。瘙痒仍很剧烈。青年成人期好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。皮疹常为泛发性干燥丘疹,或局限性苔藓化斑块。对于遗传过敏性皮炎患者,除内用抗过敏药与外用药外,同时应注意观察食物反应,避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避。避免过度洗烫,过多肥皂刺激及过度搔抓等。由于发病和皮肤干燥、屏障功能下降有关,每天外用润肤霜也很重要。

 

自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织成分所产生的某种物质过敏,从一个局限性炎症灶发生到广泛的皮炎。此前常有处理不当或感染诱因。注意避免刺激原发病灶,原发病灶如有明显感染时,应使用抗生素。

 

总之,过敏性皮炎容易反复发生,寻找过敏原并避免接触就是预防复发唯一方法。而一旦复发,则发病后自身护理就是我们减轻症状,缩短病程的重要手段。

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朱桂华
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