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朱海峤 三甲
朱海峤 主任医师
浙江省人民医院 儿科

与初患癫痫的家庭谈癫痫

对于初次有癫痫发作患者的家庭,家长或家属往往会感到很痛苦、很迷茫。什么是癫痫?为什么会发病?发癫痫了会怎么样?一系列的问题接踵而来。尤其是独生子女家庭,只有一个孩子,摊上这个毛病,感觉就像天塌了一样,简直没法活了。怎么办?怎么办??还是面对现实,找点对策吧!

癫痫是什么?浙江省人民医院儿科朱海峤

癫痫可以看作是一种脑电活动的异常。脑部脉冲样的放电,可以引起人体在运动、行为、或感觉上有短暂的变化,或者有短暂的意识改变。这些变化或改变,可能持续几秒钟到几分钟,被称之为癫痫发作。一个人在没有诱因的情况下,有2次或2次以上发作,而且两次间隔至少24小时以上,通常被认为有癫痫病。

癫痫的症状

癫痫广为人知的表现就是抽痉——一种突然的,不受控制的动作。但是癫痫发作还可引起其他的多种多样的表现,从眼神发呆,到摸索整理衣角等等。医生根据患者大脑受影响情况把发作划分为几种不同的类型。每种发作类型都有自己的一套症状模式。

失神发作

失神发作经常被描述为神志恍惚。发作者正在做什么会突然停顿和茫然凝视了几秒钟,然后继续他原先做的动作,仿佛什么事都没有发生。这种类型的癫痫发作是多见于儿童,通常为4~12岁之间开始。有的孩子一天之中可有上百次的失神发作。

全身强直阵挛发作

全身强直阵挛发作,过去叫癫痫大发作,是一种最容易被识别的发作类型。他们通常以手臂和腿部的僵硬,并随后有一种急拉屈曲的动作。这些抽搐可长达3分钟左右。发作之后人会感到疲倦或迷迷糊糊。这一类型的发作涉及两侧大脑半球。

部分性发作

部分性发作,只影响一侧大脑。简单部分性发作可能有急拉屈曲的动作,或幻觉,人仍然清醒,还知道发生了什么。具有复杂部分性发作的时候,一个人可能是恍惚,喃喃而语,咂嘴巴,或摸索自己的衣服。他(她)似乎对周围的人有知觉,但实际上并不知道自己在做什么。

癫痫的病因

任何扰乱大脑自身的电离子传导,均可引起癫痫,如:

l           严重的颅脑损伤

l           脑部感染或疾病

l           卒中

l           缺氧

至少有近三分之二的癫痫患者始终找不到具体的原因。

儿童癫痫

儿童癫痫某些类型可能随着年龄增长在几年后终止。在此之前,许多孩子都能够通过采取定期服药来达到控制长期无发作。如果药物控制不了发作,其他的治疗或许可能有帮助。孩子的病情可以让学校知情,这样有助于癫痫孩子能安全地参与大多数的活动。

脑电图助于诊断

医生会通过了解你对癫痫发作情形的描述,询问病史和作体格检查。脑电图检查可以确认诊断和提供更多发作的信息。脑电图是一个无创性的检查,它可以记录到脑电活动的波型。在癫痫发作的图案的变化,并且可以显示大脑的哪些部位受到影响。它可以显示发作时脑电波改变的模式,还可以显示病变在起源于脑的哪一个部位。这有助于指导治疗。

脑影像学诊断

脑部的CT或磁共振(MRI)扫描的详细图像,可以帮助医生排除颅内肿瘤或脑血管病变等可能引起癫痫发作的原因或病灶。CT是一种超强的X射线成像技术, MRI是利用磁场和无线电波共振成像。这些影像信息将有助于你的医生为你制订最适合你的治疗方案。

癫痫的并发症

避免并发症的最好的办法,是找到一种适合你治疗方法,并坚持治疗。以避免在癫痫发作时受伤,大多数癫痫患者可以长寿。在癫痫发作时常跌倒的患者,可能需要一个特殊的头盔来保护他的头。某些类型的癫痫发作的可能会增加死亡的危险,但这是很罕见的。

癫痫的安全事项

由于癫痫发作常很突然,没有预兆,对于某些活动可能是危险的。游泳时突然失去意识,甚至洗澡也可能危及生命。同样,在许多极限运动,如登山。在美国有些州有法律规定至少多长时间无发作才能驾驶汽车。我国对有癫痫病史者是不能考驾照的。

药物治疗

癫痫治疗最常用的方法就是抗癫痫药物治疗。如果首次药物治疗不成功,医生通过调整剂量或者换用另一种药物。如果规则治疗,大约有三分之二的病人可以通过抗癫痫药物达到控制做到长期无发作(seizure-free)。

生酮饮食

如果药物治疗失败或不能耐受副作用,医生可能建议这种特殊的饮食。这是一种严谨的,你需要一个专门的医学团队密切监护下使用。这种饮食是高脂肪低碳水化合物组合,使人体通过燃烧脂肪替代糖。这种设计通过改变大脑供能方式,有助于减少癫痫发作。遵循这一饮食至少有一半的孩子的癫痫发作减少50%以上。一些甚至停止发作。

 迷走神经刺激术

VNS是迷走神经刺激(vagus nerve stimulation)的英文缩写。这种治疗有时也叫“大脑起博器”, 在胸部的皮肤下安装一个小装置,它通过颈部的一根较大的神经,就是迷走神经,向脑部发送电脉冲。对于药物治疗无效的病人,VNS或许也是一种不错的选择。

手术治疗

一些部分性发作的病人,还可以通过手术的办法终止发作。如果治疗团队能够确定你的发作总是起源于大脑的某一个固定的区域,切除这一区域病灶可能会终止发作,或者便于控制。手术也适用于一些对引起癫痫发作的病因的治疗,如脑部的肿瘤。

癫痫发作的急救

如果你遇见某人癫痫发作了,你可以采取下列急救措施:

l     注意发作持续了多长时间.

l     把患者周围一些硬的、尖锐的物件搬走,以免发作时受伤.

l     松开患者的领扣以免影响呼吸.

l     可以把让患者平躺头转向一侧,避免发作时呕吐物窒息.

l     在头部下方垫一块软的枕头,避免头部受伤.

l     口中不要让他含任何东西.

如果发作时间超过5分钟;或者在短间隔后又发第二次;或者患者是个孕妇;或者发作时受伤了;或者患者共患有糖尿病等情况,应该拔打120急救电话,应尽快送患者去医院治疗。

癫痫持续状态的治疗

持久的、反复多次的发作可能是一种癫痫持续状态。它可能引起严重的并发症,需要急救治疗。为了使发作作尽快结束,通常需要静脉用抗癫痫药物,同时给氧。

癫痫与妊娠

在大多数情况下,妇女癫痫怀孕是安全的。女性癫痫患者,超过90 %的婴儿出生后是健康的。但是,如果你有准备怀孕的计划,应该在第一时间告诉你的医生。某些抗癫痫药物可能有使婴儿致畸的风险。您可能需要更改或调整你的用药。

癫痫服务犬

你一定知道导盲犬吧。针对癫痫患者也有一种服务犬,它通过专门的训练,可以保护癫痫的病人。如这种狗在主人发作时会躺在主人的身旁,以保护主人防止受伤。或在孩子出现发作时,这种狗会发出一种警示的声音,以提醒家长。

癫痫病的研究

研究人员仍然在寻找新的治疗方法达到两个目标:第一个目标是提高癫痫完全控制人群的数量。第二个目标是减少治疗带来的副作用。一些研究者也在研究一种可以植入的设备,能做到患者在发作时的预警。

癫痫患者的生活起居

癫痫病患者可以享有充分的,积极的生活。大多数患者只要按治疗方案规则服药,可以做到无发作地生活。对于少数暂时无法控制的患者,也不要丧失信心,现在有很多的治疗措施和资源可以利用。你可以请一个专业的大夫,也就是这方面的专家,给你制定一个个体化的治疗方案,以尽可能减少癫痫发作对你生活的带来的影响。

 

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朱海峤
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