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朱海峤 三甲
朱海峤 主任医师
浙江省人民医院 儿科

我家宝宝是癫痫肌阵挛么?

患者:我家宝宝是癫痫么? 我家宝宝08年3月14日出生,早产20天,(原因母亲妊高症不太严重)无产伤,一直到8个月时宝宝成长良好, 8个月中旬时宝宝开始有点头、耸肩得症状(大多在晚上8点左右发作、症状很轻,但绝对是不自主运动一般一次1-3下每天偶有发作),化验微量元素轻度贫血、缺辛,不缺钙,并作常规脑电图显示正常,当地医生根据孩子的特征怀疑像婴儿痉挛症,让我们去北京儿童医院做检查 9个月初去北京儿童医院做检查吕俊兰接诊,且目睹孩子发作一次,并作出回答不是癫痫及婴儿痉挛症,像是小动作,在家长要求下做了次视频脑电图3小时,脑电图结果不正常在额导联区有棘波及尖波散落(临床未发作),其他睡眠纺锤波正常,那倒结果9个半月去复诊,王旭接诊叙述孩子脑电图没有发作不能确诊,且告知有可能是生长发育未完善属正常范围,让家长观察,回到家后继续给孩子补微量元素,症状有减轻,但是有反复性。 10个月初在本地做常规脑电图显示正常,微量元素原来缺的铁和辛及血色素继续下降,已经是中度贫血(以前都是食补)症状还是有。各种智力评测综合评分98分现11个月到北京天坛医院,高宝勤主任接诊,(孩子会学我的动作,我学他得他也会跟我做,并且给高主任做了一次)做24小时动态脑电图,未发现癫痫波(脑电图期间多次发作每组1-3次大概7组左右)但脑电图非常正常,高主任怀疑像是肌阵挛癫痫,但是孩子没有过惊厥史,且从8个月都是肌阵挛形式出现。现在已经从发作初期到现在近4个月了智力运动方面都强于同龄幼儿。 补充:孩子得症状8个月中旬是较严重 每天1-5次 9个月少见又是一星期都见不到 10月有那么几天,11个月的时候也是那么几天有。但是做24小时脑电图那天(最近一次)是个高峰期。(并且学会这个动作,我做他也会学着做而且很像)发作时意识清楚,可以一边玩一般发作。但是很细微不易看出来!眼神没有变化,有时跟着眨眼,不到1秒钟1次,可连续点2-4次,但一般都是1次。孩子每次发作时大多都是看着人笑着喘短气,喘2下就点一次,尤其是兴奋状态下易于多发。(有时在他喘气是揉按他的脊柱,可以避免他点头,但不知道有没有关联性)在网上看到婴儿严重肌阵挛一般是从1岁以后才出现肌阵挛的,而我们家宝宝是8个月时就有这种点头症状了。且智力运动几个方面在这几个月也在飞速成长过程中。不是说有肌阵挛后智力就应该停滞或者倒退了么?补充2:宝宝胆子很小,可以说是非常小,比如开门,或者大声说话,孩子都会往身边得人身上扑,寻求保护。不知道和这种病有关系么? 我想问问大夫孩子像不像癫痫中得肌阵挛,我看了看严重肌阵挛得介绍太可怕了,您接收过这种肌阵挛病例么?是否可以有其他解释这种症状?没有过惊厥也能够造成这种轻微得肌阵挛么?有一次的异常的脑电图波形,想什么类型的癫痫?还有24小时脑电图中有频繁发作且结果正常无颠波为什么不能排除癫痫啊?作为家长真是很着急啊?抽动症得可能性不大吧?孩子那么小不应该有这种病。高主任已经给我们开了丙戊酸钠让我们诊断性治疗,看了说明真不是滋味,没给孩子吃。目前刚刚预约完24小时视频脑电图,准备3月6日在给孩子做一次!真的很着急,请大夫给与详细解释,并给与意见 化验、检查结果(请使用右侧的工具上传): 8个月 辛40.1 铁7.0 血108L HCT33.6L MCV 77.2L MCH24.8L 10个半月 辛37.6 铁 6.79 血87L HCT28.6L MCV78.6L MCH23.9L 附件为孩子9个月时的3小时视频脑电图结果临床没有发作我家孩子做脑电图次序为 8个半月 常规脑电图 无临床发作 脑电图正常 9个月视频脑电图 有异常波 临床无发作 10个月 常规脑电图 无临床发作 脑电图正常 11个月 24小时视频脑电图 临床发作9次 脑电图正常无发现癫痫波及异常波形 朱大夫我这里还有孩子发作时候的视频麻烦您看一下好么?(两个片断)地址分别是: https://v.youku.com/v_show/id_XNzQ0Mzk0NDA=.html https://v.youku.com/v_show/id_XNzQ0NDAxNTI=.html浙江省人民医院儿科朱海峤
浙江省人民医院小儿科朱海峤:从视频上看极象是肌挛发作,若脑电图有同步的放电,则证据更确凿一些。视频脑电图意义更大些,再做一次是对的。 一般癫痫发作是无意识的,不自主的,是不能模仿的,千万不要叫孩子模仿发作的情形,多次的模仿会造成习惯性,不值得提倡。
患者:朱大夫我们刚刚做的24小时视频脑电图结果出来了,过程中有一次发作,但还是未见明显异常,类似肌阵挛癫痫和婴儿痉挛症波形也没有,但是有很多数目的高幅慢波散放,据医生说这种波形可能宝宝处于婴儿期有关系,但是我还是担心是婴儿严重肌阵挛,我想请教您一下,婴儿严重肌阵挛是不是从出现肌阵挛后或者不久后,婴儿的智力精神运动方面都应该受到不同程度的影响?现在孩子已经出现这种点头症状4个月了,孩子的智力运动精神都有不同程度的提高,除了高兴、兴奋、愤怒时有点头症状外,为见其它异常的症状。您说我家宝宝有没有良性肌阵挛的可能或者有没有婴儿期一过性运动障碍的可能?婴儿严重肌阵挛癫痫是个很严重的疾病如果是的话我们想尽快给孩子治疗,但是现在无法确诊,很多医生建议我们观察,但是处于家长的身份我总怕耽误了孩子的最好的治疗阶段,您能不能给我们点建议,或者能不能通过视频、和我网上的陈述大致排除这种疾病?孩子的发作视频这是一个完整版的麻烦您再帮我们看一下,再次感谢您了。此时正焦急的等待着您的回复。 https://v.youku.com/v_show/id_XNzY4OTA3OTI=.html
浙江省人民医院小儿科朱海峤:看过视频,孩子有点头动作,但非常短暂,对脑功能影响似乎不大,视频脑电也捉不到痫性放电,因此目前不能做出肯定的诊断,权衡利弊,还是暂时观察为好,毕竟抗癫痫药物都有一定的副作用。 从目前表现来看,孩子不象是一个“严重的肌阵挛或婴儿痉挛症”,但仍需要随访,若以后病情(发作频度、持续时间)有加重趋势,则再做检查或考虑治疗。否则就暂不干预。
朱海峤
朱海峤 主任医师
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