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朱弘宇 三甲
朱弘宇 副主任医师
宜昌市中心人民医院 妇科

围绝经期阴道异常出血要警惕

星期一是我们的手术日,和很多个星期一一样,这个星期一做了两个腹腔镜子宫内膜癌、一个卵巢囊肿和一个全子宫切除,手术一直做到晚上八点多才结束,我继续回病房上夜班。一回到病房就来了一位从下面县医院转来的大出血病人,病人很年轻52岁,儿子和女儿一起陪她来的,一看就是明显的贫血貌,再看当地医院的病情介绍:阴道反复不规则出血一年多,大出血2天,当地诊断宫颈癌?,追问病史之后才知道,原来病人一直以为要绝经了,月经就是这样乱来的,再加上上高路远,去最近的县医院都还要走两个小时的山路,就一直没有去医院就医。直到在家出血出到头晕眼花,两腿发软,血怎么都止不住,才到当地县医院去检查,一查血常规血色素已经掉的只有3克(一般正常女性约11克),县医院赶快输血检查,可是病灶太深、出血太汹涌,束手无策的县医院只能阴道填塞纱布之后急救车送来我们医院。考虑到患者出血如此之多,当晚我又急查了血常规:血色素5克,继续输血。考虑病人下床小便有晕厥摔伤可能,我给予了持续导尿,导出的全是粉红色尿液;接着马上联系介入科室,准备行双侧子宫动脉栓塞,以便控制出血。介入手术很顺利,其他的辅助检查也都相应完成,然而就在我们24小时后抽出阴道填塞的纱布之时,血又如流水般涌出,依旧无法检查。盆腔核磁提示:子宫体积明显增大,病灶侵及阴道、宫颈、膀胱,考虑子宫内膜癌?宫颈癌?,超声提示双侧肾脏积水,输尿管上段梗阻。到了此时,患者的病理诊断依旧没有,但结合病史:恶性肿瘤是诊断明确的,由于盆腔子宫体积增大,血尿、阴道转移,我们再次联系介入科,准备行双侧髂内动脉栓塞。
就在我们同步联系介入手术的同时,与患者的儿子和女儿谈话,告诉他们这三天来在医院都做了哪些检查,结果如何,目前考虑晚期癌症,先控制出血再明切诊断。女儿一直在旁边泣不成声;儿子听我们讲完话之后说道:“朱医生,妈妈这个病能治得好吗?”,显然这个病治好是很难的,在得到这样一个结果之后,儿子说:“朱医生,我们放弃治疗了,家里没有这么多钱,我们现在就把妈妈接回去,回当地医院。”,我再三的告诉他,回去就是无路可走的选择,他说他明白,在病历上签字了出院。
接着常规给他交代回家要注意什么,给他妈妈办出院手续。下班出来,走在医院的路上,发现晚上的月亮特别圆,可是心里却很难过,每天都有很多来自偏远山区的病人,经济拮据,几万块钱对于他们来说就是一生的全部积蓄,拿来治病,而且还是无法治好的疾病,他们宁愿放弃治疗。作为医生,心里很痛,有太多的所谓民间说法误了很多的人的性命!对于每一个有性生活的女性来说,每年的妇科普查是必须的,不管年龄多少,和月经不一样的出血一定是哪里出问题了,不管多少岁,月经初潮、生育期、围绝经期、绝经期、阴道的异常出血都要警惕!
普及医学科普知识是我们每个医生的职责,防病胜于治病! 医学科普,我们一直在路上!医学科普,我们任重而道远!

朱弘宇
朱弘宇 副主任医师
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