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朱亮
朱亮 副主任医师
好大夫工作室 生殖中心

" “乙肝”爸妈别着急 科学育儿有办法"

 我国是肝炎大国。据统计,2015年乙肝携带者有1亿多人,也就是说,差不多每10人里就有1人是乙肝病毒携带者。母婴垂直传播是乙肝传播的重要传播途径,很多慢性乙肝病感染的女性怀孕时,总是会担心自己会不会将乙肝病毒传染给孩子。好大夫工作室生殖中心朱亮

  病毒性肝炎肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病,根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型,其中以乙型最常见,乙肝即乙型病毒性肝炎的简称。我国是乙肝高发国,约8%的人群是慢性乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)携带者。

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携“肝”备孕

无论夫妻哪一方有慢性乙肝病感染,在计划怀孕时,感染的一方都应该检查乙肝五项和HBV-DNA,同时检查肝功能。

  没有感染的夫妻一方要检查乙肝五项以及抗体滴度,如果没有乙肝抗体或者抗体滴度较低,要接种乙肝疫苗,尽量将抗体滴度维持在10个国际单位/毫升以上。

  如果患者体内的病毒处在活跃期,应该先进行抗病毒治疗,降低HBV-DNA的水平,避免在病毒活跃期受孕;如果妻子接受了抗病毒治疗,在抗病毒治疗期间以及结束后都应该监测肝功能,在抗病毒治疗结束6个月后,如果肝功能持续保持正常,就可以考虑怀孕。

  如果妻子是慢性乙肝病毒携带者,孕前应该检查肝功能。在肝功能正常的情况下计划怀孕。

孕期查“肝”

  在孕期,有慢性乙肝感染的准妈妈要谨慎使用各种药物,定期检查肝功能、乙肝五项和HBV-DNA,尤其在妊娠早期和晚期,至少每1~2个月复查1次,监测孕妇身体状况和胎儿宫内情况。如果出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现,应及时到医院就诊。

  分娩抉择

  既往认为剖宫产可减少母婴垂直传播,有研究表明,经正规预防后,剖宫产与自然分娩没有明显差异。若孕妇没有其它顺产的禁忌证,应该优先选择阴道分娩。

  出生防“肝”

不管父母有没有乙肝病感染,所有的新生儿出生后都要接受乙肝强制免疫,在出生后、满月、半岁各接种1针乙肝疫苗,一共3针。

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  如果母亲是乙肝病毒慢性感染者——

  足月新生儿出生后必须及时注射乙肝免疫球蛋白,另外,也需要像其他孩子一样,在出生后、满月、半岁时各接种1针乙肝疫苗。

  早产儿须在生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白,间隔3~4周后需再注射一次。通常需要接种4针乙型肝炎疫苗:生后接种第1针,之后三针是从预产期开始算0、1、6个月各接种1针。如果出生体重不满5斤,需等体重达5斤时接种第1针乙肝疫苗。

  早产儿,出生后应该接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,在出生满2周时(按照预产期算属于刚出生),接种第2针乙肝疫苗,剩下的两针,分别在接种第2针乙肝疫苗1月后和6个月后接种。

  只要新生儿在出生后12小时内接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗的注射,就能获得很高的保护率,被传染上乙肝的可能性很小。

  因此,只要新生儿进行过正规联合免疫接种,母亲肝功能正常、未用药时可以母乳喂养,没必要查验乳汁中的病毒情况,但应当养成哺乳前洗手、清洁乳头等良好的卫生习惯,也要注意避免乳头破裂,婴儿吸入母血。

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如果父亲或者家中有其他的慢性乙肝感染者——

  跟新生儿的密切接触可能会导致新生儿感染,新生儿最好也接种乙肝免疫球蛋白。另外,如果父母或家庭成员中有慢性乙肝感染者,当婴儿完成三针乙肝疫苗接种后,要记得在婴儿满7个月后进行乙肝五项的检查,了解抗体产生情况,必要时可以再接种一针乙肝疫苗。

打“肝”查血

  孩子需要验血,检查是否有乙肝病感染,以及是否有乙肝病毒抗体,时间在打完第3针疫苗后1个月(也就是7个月大的时候)至1周岁都可以。

  如果验血结果提示孩子体内乙肝病毒抗体较弱,需要再加强接种1针疫苗。

  只要做好预防措施,并严格接种疫苗,母婴之间的传播是可以阻断的,乙肝完全是可以预防的。切莫谈“乙肝“色变!建议您了解掌握医学科普知识,拥有健康小宝宝。

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