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祝建光
祝建光 主任医师
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别将“椎间盘源性腰痛”误作腰肌劳损!

    什么是椎间盘源性腰痛(盘源痛)?它和椎间盘突出症有什么不同(腰突症)?

    长期以来医学界一直认为腰椎间盘突出腰痛的主要原因 ,近来的研究已经发现腰椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛不到30%,更有学者认为其比例低于1%。 大部分腰痛,伴或不伴下肢的神经痛,通常缺乏客观的神经学体征。 这种腰痛在医学上被称为是一种“腰椎肌骨骼组织内的体壁起源(somatic origin)的疼痛”。目前已经认为体壁起源的腰痛主要来源于腰椎间盘内部,这种腰痛的特点是:腰椎间盘外形正常,无或几乎没有腰椎间盘突出,脊髓造影和 CT扫描正常。 这种由椎间盘内部结构变化引起的腰痛,即椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain),首先由 Crock 描述,它的主要病理学特点是纤维环(椎间盘结构由纤维环和被包裹在其内的髓核组织构成,整个椎间盘结构就像汽车的轮胎,环形的橡胶形似纤维环,而其内的真空部分在椎间盘而言就是髓核组织)的撕裂,它是慢性腰痛的最多见类型。未收录医院骨科祝建光

    这种所谓的“盘源性腰痛”,通常不被广大的基层医务工作者认识。所以当CT甚至核磁共振检查未发现有明显异常时,患者一般会被当作“腰肌劳损”或者“腰背筋膜炎”等,从而延误病情。

   “腰突症”概念几乎深入人心:椎间盘突出后压迫或刺激神经或相应组织产生腰痛腰腿痛。临床一般通过CT或MR就可得到确诊。不同于腰突症,腰椎的“盘源痛”大部分情况下并没有椎间盘的突出,其本质在于椎间盘的内部结构紊乱以及纤维环的撕裂,这种病变可以发展到椎间盘突出也可以停滞不前,但却持续地引起腰痛

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