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转载 精神科专家:长期服药助病人点亮归途

朱军红 主任医师 武汉市精神卫生中心 精神科
2019-01-30 391人已读
朱军红 主任医师
武汉市精神卫生中心

019年01月30日 14:52
来源:凤凰网湖北综合 作者:项婷 邓盛强 陈识

精神科专家的独白:

停药埋下复发的种子 长期服药助病人点亮归途

紧张、脆弱、疯狂、悲观、绝望、冲动、吵闹……这些是精神病医院里再熟悉不过的表情。走进武汉市精神卫生中心,尝试着解读患者们一个又一个痛苦的瞬间,你会发现这里并没有想象中那么可怕,人们也拥有回归生活的无限可能。无数沉沦在困境中的精神障碍患者,灵魂深处最真实的渴望仍然是归途的顺畅。武汉市精神卫生中心精神科朱军红

武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红主任医师坦言,精神疾病的最大特征是发病率低、复发率高、致残率高,帮助精神障碍患者回归正常生活的道路并不平坦。在精神疾病知识尚没有得到深刻普及的今天,许多患者和家属对精神疾病的治疗存在诸多偏差和误解,导致不少病人错失了科学的诊疗时机。

提倡全病程治疗概念

这些用药误区该纠正了

从事精神疾病临床诊疗工作20多年的朱军红主任告诉我们,很多病人简单地认为,病好了就不用吃药了。事实上,对于精神分裂症、双相障碍等重性精神疾病,即使坚持吃药的病人大约有30%的复发率,而不吃药的病人五年内复发率也接近90%,停药导致病情复发的可能性非常高。需要特别注意的是,精神疾病治疗效果的好坏与复发次数有很大关系;一般初次发病的治疗效果比较好,治愈机会也比较大;每当病人复发一次,病情会加重一次、疗效会差一些、距离正常人的状态会更远一点。因此,千万不要让精神疾病反复发作!预防复发就要坚持服药,病人长期服药能够大大降低复发率、逐渐稳固病情,甚至重新获得正常人的生活。

临床上许多病人出院的时候,常常承诺一定保证自己不会复发。然而精神病人大多是被动求医,被家属哄骗、非自愿住院的,他们从心底里排斥生病的事实,排斥精神疾病患者这个角色,并且本身自知力也不够,出院了便停止吃药,结果一段时间之后又重新住院了。这时他们才慢慢理解,原来只有坚持服药才有保证不复发的可能性。朱军红主任说:“大多重性精神疾病是一种慢性复发性的脑部疾病,就像高血压一样需要长期的维持治疗。既然高血压需要长期吃药已经被大众所接受,那么精神疾病也需要长期吃药的治疗观念,也应得到更多人的接受。”

精神分裂症、双相障碍、重度抑郁障碍、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍……这些精神疾病至少需要6到8周以上的急性期治疗。朱军红主任指出,目前最新的治疗理念是生物心理社会医学模式,以药物治疗为核心,通过药物来摧毁精神病人的发病症状,比如幻觉、妄想等等。精神疾病需要系统的就诊治疗、科学用药,病人出院了只是治疗的开始、仅仅完成了急性期的治疗。我们提倡精神疾病的全病程治疗概念,即分为急性期、巩固期、维持期。因此病人出院以后必须继续进行巩固期和维持期治疗。

提高病人的依从性

定期看医生、及时调整用药

何为真正的回归?何为真正的康复?武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红认为,不论病人还是家属都应该正确认识精神疾病的诊疗手段,维持治疗是关键,而提高病人的依从性也十分重要。当病人依从治疗计划的程度提升了,才有可能接受长期的药物治疗来稳定病情。

首先,家属要有充足的耐心坚持下去,要有打好持久战的心理准备,督促病人、陪同病人熬过这一段艰难的时光,也许在你们永不言弃的信仰里,黑夜不再那么漆黑,黎明也不再那么遥远。要时常鼓励病人抱有希望,精神疾病是可控的、可治的。同时建议前往正规医院接受专业治疗,千万不要病急乱投医,一味相信求神拜佛,反而使得病人的精神症状越来越严重。

其次,努力消除部分人对于精神药物的认知偏差。目前临床上一般使用新型的第二代抗精神疾病药物,它经过了进一步的优化,兼具科学性与安全性。朱军红主任强调,治疗精神疾病的药物可能需要经常做一些变化,药物的剂量、药物的种类都能够在保证病情稳定的前提下实现科学调整。出院后建议病人长期随诊,每半个月至一个月前往医院复查一次,医生在充分了解病情的基础上,根据季节气候变化、生活环境变化、患者病情变化,及时调整病人不同阶段的用药情况。如果在坚持服药的过程中出现了躯体不适感或体像的变化,医生也有办法调整到合适的用药状态,并且及时做好相应的防范措施和健康宣教。

你的永不放弃

照亮我们的美好归途

据悉,武汉市精神卫生中心三病区主任朱军红教授,曾参加中德、中美心理治疗师培训班学习,曾担任国家级社区药物维持治疗专家1年,也曾获得过湖北省2011年度科技进步三等奖。在众多病人心中,朱军红主任是一个细心、耐心、贴心的好医生,面对病人总是尽心尽责。有病人回顾这一路的心酸,忍不住真情流露:“感谢朱主任8年来用心的治疗,以后我会好好吃药!”

朱军红主任告诉我们,临床上不少病人恢复得非常好,有的病人在康复后通过努力工作也能拿到近万元的月薪,他对病人越来越有信心了。其中一位病人小郑(化名)是华中科技大学的高材生,读书期间不幸患上精神分裂症,通过坚持服药逐渐稳定了病情,也顺利拿到了研究生毕业证。但找到工作准备上班后,担心被别人发现了吃药的事情,小郑便偷偷停药了一个月,结果正式上岗的第三天发病了,幻觉、妄想、被人监控、被人跟踪……复发的各种症状疯狂来袭。但妈妈始终没有放弃小郑,作为收入低微的单亲母亲,妈妈每周坚持在乡村老家和武汉精神卫生中心之间来回奔波,用持之以恒的关爱陪伴女儿再次住院治疗。

朱军红主任告诉我们,这次复发后小郑的依从性获得了极大的提高,如今已坚持服药四五年了。这些年来,小郑在重新回归社会的道路上越挫越勇,哪怕刚开始只能从事营业员的工作,她也没有放弃自己最初的梦想,经过坚持不懈的努力,现在回到了自己的专业领域干起了设计师工作,月薪也从一千多元涨到了七八千元。每年重要的节日里,小郑都会给朱军红主任送上问候与祝福,感谢他这么多年来陪伴自己坚持治疗。这一路很无助,这一路很辛苦,这一路终于赢得美好的归途。(项婷 通讯员邓盛强 陈识)

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