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原创 腱鞘囊肿看什么科?

朱凯 主治医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 康复医学科
2020-02-26 99人已读
朱凯 主治医师
中国人民解放军总医院第六医学中心

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        首先,让我们来看下面的图片,认识一下什么是腱鞘囊肿中国人民解放军总医院第六医学中心康复医学科朱凯

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        腱鞘囊肿:是指关节或腱鞘周围发生的囊性肿物,  可为单房性,也可能为多房,囊内含有无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状物体,或稠厚黏液。本病好发于腕背侧、掌侧及桡侧、手掌部、内踝,身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发病。女性多于男性。

        该病初期多无症状,质软,触及有轻微波动感,也有的坚硬如橡皮样质感,表面光滑饱满,与皮肤无粘连;少数稍疼痛,按之酸胀疼痛或自觉无力。腱鞘囊肿如果生长在骨内称为骨内腱鞘囊肿。

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        其次,向大家介绍一下腱鞘的正常解剖结构(如上图)。

        腱鞘分为两层,外层为纤维性鞘膜,  内层为滑液膜。滑液膜可分为壁层和脏层,壁层附着于纤维性鞘的内面,反折覆盖在肌腱上即为脏层,又称为腱外膜。脏壁层两瓣形成盲囊,腱鞘内有一层薄 膜称为健间膜或腱系膜,把腱鞘内、外部分连接起来。位于内外壁之间的腱鞘腔含有少量滑液,类似关节腔内的物质,起着润滑和保持肌腱活动度的作用。

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        最后,我们应该去哪个科治疗腱鞘炎呢?

        现在揭晓答案:您如果怀疑自己得了腱鞘炎,您可以去疼痛科,也可以去骨科,有些医院可以去中医科。

        腱鞘炎的传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗只适用于少数病情轻微的病例,绝大多数腱鞘囊肿采用手术治疗。

        手术方法包括:开放手术和微创手术。开放手术主要是腰切开皮肤,将腱鞘及囊壁彻底切除,是传统的手术方法,手术由骨科医生完成。而微创手术方法很多,和开放手术相比具有创伤小、无需切开皮肤、出血少、恢复快等优点,其中以针刀治疗最具代表性。

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        针刀治疗对皮肤的损伤很小,仅为针眼大小(如上图),医生使用针刀一方面可以通过刺破囊壁,将囊液从囊肿内部挤出排出;另一方面可通过使用刀锋破坏位于囊肿底部滑膜表面的分泌细胞,达到减少囊液分泌的作用。从而使囊肿明显缩小。达到治疗的目的。针刀术后要求患者在3天内保持局部皮肤干燥清洁,并要求患者在一个月内避手术涉及的肌腱频繁或过度使用,降低复发的概率。

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朱凯 主治医师

中国人民解放军总医院第六医学中心 康复医学科

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