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李芳 三甲
李芳 主任医师
上海市东方医院 妇产科

HPV疫苗一针难求!宫颈专家李芳为您解读HPV疫苗常见问题

专家简介:李芳,同济大学东方医院妇产科(本部院区)主任、主任医师,医学博士,教授,博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院,英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委,中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员,中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长:子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。上海市东方医院妇产科李芳

宫颈癌发病率在上升、在年轻

宫颈癌发病率在中国女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌。上海市疾控中心数据统计,上海宫颈癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居第9位,死亡率居第13位,年发病率为12.1/10万,年死亡率为3.5/10万,发病顺位较十年前上升了6位。

周到君了解到,过去宫颈癌高发年龄段集中在50岁左右,但是现在出现了双高峰年龄段。目前在上海各大妇产科医院内,宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势,一个是25岁至45岁,另一个是55岁至65岁。

疾控专家透露,HPV(人乳头瘤病毒)主要通过性行为传播。HPV共有100多种基因型,其中至少有13种基因型可引发宫颈癌或其它少见癌症,如肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。研究表明,几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。

癌性最高的是HPV16,其次是HPV18

宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗。由于疫苗越早打效果越好,越来越多的人等不及了,上海、杭州的妹子们甚至打个飞的去国外注射HPV疫苗。


从宫颈癌疫苗将在国内露面的消息传出后沪上宫颈疾病门诊中,频频有不少人向医生咨询,是不是能够打?几岁打疫苗比较好?

国内知名宫颈疾病专家,原一妇婴宫颈病学科带头人、现同济大学附属东方医院李芳教授透露,不仅仅是高危人群,妇科医生们也一直在等待宫颈癌疫苗的出现。李芳透露,9.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。宫颈癌疫苗(又称为HPV疫苗)对宫颈癌有预防效果,女性接种宫颈癌疫苗可以降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

门诊中,感染HPV病毒的人在增多,可能与性生活年龄提前,生活压力比较大导致疲劳免疫力下降有关。


值得一提的是,小于25岁的,感染HPV病毒常是一过性的,两年内,靠自身免疫力可以清除这个病毒。连续感染两年以上的高危人群还有15%以上,靠自身清除几率比较小,一些病人因此担心害怕。李芳透露,现在没有特效清除病毒的药,医生们试着用中药、干扰素、免疫制剂阻止病毒复制感染


一问:露面的二价疫苗,打了有多大作用?


“几价”疫苗其实就是能够预防几种HPV病毒的意思。目前上市的二价疫苗主要预防HPV16和18型。

从目前的发现来看,致癌性的HPV病毒主要有15种,其中致癌性最高的是HPV16,其次是HPV18。这两个病毒比较多,能预防70%的HPV引起的病毒,对其他HPV病毒也能有一定效果。


二问:年龄超过26岁,HPV疫苗就没有用了吗?


即将露面的疫苗,26岁以前接种效果比较好,不过门诊中很多人超过这个年龄了,还能不能打?


李芳指出,之前观点认为,疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护,但随着对HPV疫苗的而进一步研究,疫苗的保护年限正在放宽。如果超过26岁仍然可以进行接种,即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有类型。


三问:接种HPV疫苗后,是否就不会得宫颈癌了?


由于疫苗只能预防HPV16和HPV18两种高危型病毒感染,女性仍有机会接触到其他高危型病毒,患上宫颈癌的风险仍然存在。所以,女性仍应当定期进行子宫颈防癌筛查。


四问:哪些人要进行筛查?


按照规范筛查年龄:25岁以上妇女,有性生活两年以上,主张宫颈癌筛查。如果连续三年双筛查过关,就可以3-5年再筛查一次;连续三次双筛查阴性,65岁可以终止宫颈癌筛查。

李芳指出,其实很多人都需要筛查。按照规划,到2020年,要达到80%筛查,现在全国筛查率城市只有30%。




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李芳
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