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朱陵君 三甲
朱陵君 主任医师
江苏省人民医院 肿瘤科

肺癌科普知识

一、肺有哪些功能?

 


   肺位于胸腔内,是呼吸道的重要器官,分左肺和右肺。它的功能是吸入氧气和排出二氧化碳,维持人体正常新陈代谢。

江苏省人民医院肿瘤科朱陵君

二、什么是肺癌
   肺癌是肺组织支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞,癌细胞进一步生长扩大形成癌肿,可向四周乃至全身扩散。

三、肺癌发病的主要因素有哪些?
   1.吸烟。
    2.大气污染:如汽车废气、工厂排放的废气。
    3.生活环境污染:如家居使用刺激性的装饰材料、油烟、不全燃烧的煤产生的一氧化碳。

四、肺癌常见的早期症状有哪些?
   1.咳嗽:多为阵发性、刺激性干咳。
   2.咯血:多痰中带血或血丝痰。
   3.胸背痛、胸闷。

五、诊断肺癌常用的检查方法有哪些?
   1.胸部X线检查。
   2.痰癌细胞检查。留取痰液注意事项:
      a. 清晨空腹漱口后,反复持续轻咳,再用力咯出深部痰。
      b. 痰必须是从肺部气管内咳出来,唾液及鼻涕不能混入送验。
     c. 痰液宜选血丝痰、灰白色痰或透明粘液痰。
     d. 每次送检痰量1-2口。
     e.连续三天送检痰液。
     f.痰液必须4小时内送检。
   3.纤维支气管镜检查。注意事项:
        a.家属签字。
        b.禁食禁水4小时,防止术中呕吐与误吸。
        c.术前半小时注射术前针。
        d.检查后痰中带血,会较快自动消失,属正常现象。
        e.检查后2小时禁食禁水。
        f.胸部CT扫描。
        g.胸水中找癌细胞。

六、肺癌病人的饮食应注意什么?
     1.应避免食用高脂肪、霉变食物、腌制火腿及熏烤食品、农药污染食品含有致癌物质。
      2.宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的“三高一低”饮食,尤其多进食新鲜蔬菜、水果。
  
七、肺癌治疗常用的方法有哪些?
     肺癌的治疗是多学科综合治疗,常用的方法有手术、放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗等,其中手术治疗为最主要治疗手段。
八、肺癌手术前如何准备及配合
    1.戒烟酒。
     2.肺功能锻炼及有效的咳嗽排痰训练(方法如下)
       肺功能锻炼的方法:
       (1)肺功能扩充器的训练。
        a.病人的取坐位、半卧位,口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气,动作缓慢均匀,然后由鼻缓缓呼出。
         b.每天早晚连续做20至30次,视病情适当增减次数或稍停片刻。
         c.术前每天坚持,手术当天暂停,术后再继续进行,次数量力而行。
         d.康复出院后,可继续坚持训练,作一项保健运动。
       (2)深呼吸训练。
         a.病人取坐位,半卧位或坐位,全身放松,眼睛微闭,深深吸气,然后缓慢将气呼出。
          b.每天早、午、晚连续做30-50次。
          c.手术后第一天可行此运动,可增加肺通气量。
        (3)有效咳嗽排痰的方法:
         a.病人取坐位或半卧位,肩放松、上身前倾。
          b.深吸气后,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。
          c.术前每天练习三次,每次连续20至30下。
          d.术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合,为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,可用手或枕头按压伤口。
          e.一般回室清醒后即可咳嗽,越早越好,如果非常疲劳,那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。
      3、训练床上大小便。
      4、保证睡眠,改善营养。
      5、治疗合并症:高血压、心脏病、糖尿病、肝肾损害必须得到有效控制。
      6、办理用血手续。
      7、家属签字。
      8、麻醉师床前检查。
      9、手术前一天要进行手术皮肤区的准备、药物皮试、配血、洗头、冲凉。
      10、饮食:术前晚8PM开始禁食禁水,避免术中发生呕吐、误吸、窒息。
      11、女病人月经来潮应告知医护人员,延期手术。
      12、手术晨留置尿管,插管过程中作深呼吸,有利于顺利插管,减轻不适。
      13、进入手术室前取下眼镜、假牙、发夹、手表、首饰交家属保管,如手鐲不能除下需用绷带包扎好。更换干净的病人衣服。
九、肺癌手术后如何康复?
   1.体位---病人术后返回病房不能垫枕头且头偏向一侧,待完全清醒可予半坐卧位。
    2.活动---早期活动促进机体恢复。未拔胸管前可在床上进行上肢及下肢的伸展屈曲动作,拔除胸管后可下地活动,范围根据病情而定。
   3.排痰---术后清醒即可行排痰,有痰时随时咳出,没有痰时每2小时咳嗽排痰一次。喝水,化痰药、雾化吸入有利于排痰。
   4.管道---术后停留胸管及尿管,医生会根据你的病情决定停留时间。全肺切除病人胸管必须钳夹,由医生根据你的病情进行开放引流。通常胸管停留时间为48-72小时。尿管的停留时间为24-48小时,若有镇痛管,待拔除镇痛管后方能拔除尿管,拔尿管前钳夹尿管24小时,每3-4小时放尿一次,切忌自行拔管。
   5.饮食---手术当天禁食,术后第一天根据你的饮食习惯进食,宜选择营养丰富、易消化吸收的食物。
   6.吸氧---氧气的浓度及流量由医护人员调节。
   7.监护---术后24小时生命体征必须进行密切监测。监测的项目有心电监护、呼吸监护、经皮氧饱和度和血压监测等。
   8.探视---监护室不留陪人,以保证病人的休息及减少感染的发生,但必须有家属留在病房。家属请遵守探病制度。
十、肺癌术后常出现的问题有哪些?
   1.排痰困难
     原因及处理方法:
    a.不能掌握有效的排痰方法:术前应加强有效咳嗽排痰训练。
     b.手术切口疼痛:应用放松技术,采用舒适的体位、注射止痛针每6小时一次。咳嗽时用力按伤口。
     c.害怕伤口裂开:咳嗽排痰不会导致伤口裂开,也不会影响伤口愈合。
     d.体质虚弱无力咳嗽:补充营养。
    e.呼吸道分泌物粘稠:饮水、服化痰药、雾化吸入、深呼吸、增加活动量。叩拍背部。如果以上方法不能有效排出痰液,需要进行鼻导管吸痰或支纤镜吸痰。
    2.术后体温变化
    病人术后可能有发热,有可能为吸收热。医生会给你作有关检查及相应处理。
    3.便秘
     原因:麻醉药物的作用,活动量减少,导致肠蠕动减弱;食欲减弱,摄入量不足,如食粗纤维、水分减少,均可引起便秘。
     处理:多饮水、多进食蔬菜和水果,进行适当的活动。必要时在医生指导下服用轻泻药或灌肠。

十一 、肺部放射治疗常出现有哪些反应?
  1.恶心、吞咽不适或吞咽隐痛感,常在治疗完成一半时发生,多数是暂时性,在治疗结束后,这些反应会逐渐消失。在饮食上可选择一些松软无刺激性食物,多喝汤水,保证营养摄入。
  2.放射性皮肤炎症,通常在放疗数月后皮肤开始发红,逐渐变为暗棕紫色或干燥性表皮落屑等,要注意保证皮肤局部清洁干燥,避免物理性刺激如过冷、过热摩擦等,禁用刺激性药物如碘酒。必要可在损伤部位涂上甘草油、鱼肝油保护皮肤。

十二 、化学治疗引起的毒副反应有哪些?
  1.消化道反应:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲下降,医生通常会让你服用一些止吐药物。饮食上宜选择清淡且营养丰富食物。
  2.口腔疼痛或溃疡:请注意口腔卫生、定期使用清洗漱口水。
  3.白血球下降,肝功能损害:由于免疫功能下降,注意预防感冒,避免到人多的公共场所,保持室内空气清新,定期检查血常规及肝功能。
  4.脱发:疗程结束后,头发会重新生长。
  5.疲倦:注意休息,劳逸结合。

十三、肺癌病人出院后如何康复?
    康复通常要3-6个月实间,康复活动主要从精神和身体两方面进行:
    1.精神方面:树立抗癌信心,保持精神愉快。如听音乐、看书、读报、旅游等。
    2.身体方面:
     a.用药---出院时医生通常会建议你继续辅助治疗。如抗癌药物、增强免疫力的服用或注射、请按医嘱准确用药。
      b.复诊---保管好你的门诊挂号卡单,出院后一个月后到门诊复查。如果出现胸闷、胸痛、气促等情况,回医院门诊检查。
      c饮食---进食营养丰富食物:如肉、鱼、蛋、蔬菜含有丰富的维生素及纤维素,既增加营养,也可减少便秘发生,避免煎炸、腌熏食物,戒烟酒。
            d.休息---注意休息,劳逸结合,参加适当的体育锻炼,如散步、打太极拳、练气功等。活动量根据本身情况而定。

朱陵君
朱陵君 主任医师
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