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医学科普

缠缠绵绵的面部皮炎和唇炎

发表者:朱敏刚 3582人已读

一位通过网上咨询患者的苦恼,无论是各种类型的唇炎和面部皮炎都需要医患双方的信任和良好沟通,对疾病的正确认识加上有效的皮肤管理是关键。一味追求短期效果和灵丹妙药往往适得其反。嘉善县第一人民医院皮肤科朱敏刚

看一个敏感肌肤所消耗的时间往往是普通患者的两倍以上!该实例的问答供大家参考,每个人的肤质不同,不存在适合所有人的药物和护肤品。任何检查代替不了生活中细致的观察!


医生心得


近期临床上面部皮炎、玫瑰痤疮等敏感肌肤越来越多,一有风吹草动容易脸红、灼热,脱屑、紧绷甚至刺痛……不仅仅肌肤敏感,往往还伴有一颗敏感心,烦躁、沮丧、纠结常常随着症状的反复而起伏。


任何治疗都需要有个过程,现在无论是医生和患者对激素药膏都很谨慎,尤其是用于面部时,甚至有时候该用的时候也讳疾忌医,所以医患间的信任很重要。

事实上目前多数激素依赖性性皮炎是化妆品所致!

尤其是一些号称纯天然纯植物的神奇化妆品,打着抗敏或美白的旗号,通过长年累月不懈努力——

毁脸无数!!!

“肯定和这个护肤品没有关系,我都用了几年了”!

对的,就是因为用了很长时间才会皮肤越来越敏感,形成所谓的依赖,如果仅仅用十天半月是不会造成激素依赖性皮炎的。


有瘙痒等皮炎表现可以外用布特等非激素抗炎药膏,部分人有效。

真正过敏所致短期用一些中、弱效激素药膏也是性价比很高的选择,比如地奈德、丁酸氢化可的松等相对温和,只要注意使用时间和方法,是帮助控制症状的利器。

良药和毒药并非绝对,用对了就是良药,滥用就可能成为毒药。

口服羟氯喹、复方甘草酸甘片对光敏感或皮炎有帮助。容易潮红并受情绪影响的可以考虑黛力新,通过降低血管神经敏感性改善红肿。合适的光电治疗也是降低皮肤敏感性的有效方法,比如黄光可以起到舒缓镇静效果,红光可以抗炎修复,强脉冲光和射频也对恢复皮肤健康有很好帮助。



总结一下:急性期还是以内服外用药物控制症状为主,稳定期可以逐步以修复保湿的医学护肤品替代维持,配合恰当的光电治疗可以锦上添花。治疗和修复期间尽量避免各种理化因素刺激,减少诱因和保持积极心态是成功的关键。

咨询回顾


患者咨询

咨询疾病:

希望朱医生给我一些建议,用什么药,能让脸部恢复,很苦恼。

病情描述:

脸部发红,16年冬天最开始的时候脸部红干,去医院确诊为皮炎,吃了复方甘草酸苷片加贝雪,后来好了,严重的时候点滴也是这个,没多久又添了唇炎,然后17年夏天唇炎加重,吃了激素药控制,吃了三四个月后药量递减后停药,18年一月分去拍写真,脸部化妆又受刺激,开始一天天变红,后来就有渗出,去医院住院,诊断为湿疹,点了热毒宁,维C六天不见效果后加了激素,脸部很快好转,后改口服,前段时间嘴唇又开始有渗出,嘴唇一直在用力言卓,准备减量的时候嘴唇加重,波及到唇周围的脸部皮肤,并逐渐扩大,到现在。最近有用氧化锌涂脸红的地方。

希望得到的帮助:

希望朱医生给我一些建议,用什么药,能让脸部恢复,很苦恼。

病例照片:


    医生作答

    请问之前的口服和静滴激素用多少量,多少时间,是如何减量的。自己感觉有没有其他诱发因素

    患者追问

    好像都是从12开始的,是在医生的建议下减量的。第一次吃的是美卓乐,有时候一个星期减一片有时候两个星期减一片,然后就半片半片减的。第二次是平稳了以后改成口服的,叫醋酸什么,三天平稳就可以减一片,减到2片后改成半片半片减。所以不稳定的时候,脸红的时候,我吃的时间就长,稳定下来就会减一片。

    患者追问

    我嘴唇这次坏感觉是因为有次吃水果,果汁弄到嘴唇上了,它就有点要渗出,然后吃了火锅,感觉也有汁水粘到嘴唇上,然后那天还没擦力言卓,感觉嘴唇就是从那时候加重的。

    医生作答

    不同激素剂量可以换算的,不管是美卓乐还是普通的泼尼松或地塞米松,都是一片相当于一片,如果静滴甲强龙40mg相当于药片10片。现在激素药片还在吃吗,多少剂量,其他药物怎么用的,有没有用修复保湿的医学护肤品

    医生作答

    唇炎容易反复,尽量避免火锅和一些调料、含氟牙膏或激素药膏的刺激,包括温度、情绪也会有影响。急性期炎症明显需要内服外用药物控制,稳定后以修复舒敏的药妆减少复发,也可以配合低能量光子、射频、黄光等降低皮肤敏感性

    患者追问

    激素药已经都停了,停时脸部还是很稳定的,有蓝润在涂,还有绽妍,都是医院开的皮肤修复保湿品,蓝润用的多,还有一个进口的婴儿用的保湿效果特别好的,叫艾维诺,在吃复方甘草酸苷,还有一个脱敏药,会外用康复新液擦脸和嘴唇,但有时候用完感觉疼,红。

    患者追问

    那我需要吃点什么药来控制呢?不想吃激素了,嘴唇的力言卓也得接着擦吧。

    医生作答

    绽颜是面膜还是敷料,有没有用过虾青素舒敏精华液或法国美帕的维生素B5修复喷雾和壳聚糖修复面膜?全身用激素尽量不用,美能等相对温和可以的。外用激素像力言卓、艾洛松或丁酸氢化可的松都相对温和,不是长期使用问题不大,好转后逐步减量,减少次数或和保湿修复的霜调匀用以稀释浓度,不要太急。康复新如果发红刺痛就暂停,建议唇部干燥用法国依泉的活泉水唇膏或润百颜的玻尿酸唇膏,不要舌舔唇部或经常湿毛巾敷,干燥明显也可以外用金霉素眼膏或红霉素试试。一定要有耐心和信心,慢慢调整会改善恢复的,中间有点反复也是正常的,尽量保持平和心态。

    医生作答

    医学护肤品也有很多品牌和种类,没有一种绝对适合每一个人,开始都小面积试用,有什么不清楚就咨询,尤其是急性期皮肤敏感状态的时候有可能许多产品不耐受,和过敏是两码事。核心是正规途径购买大家熟悉的品牌,成分尽量简单明确,不含香料、色素及致敏性防腐剂等。日常护肤必要的保湿和防晒还是要的。尽量避免风吹日晒及其他环境中理化因素刺激。

    患者追问

    绽妍是像保湿乳一样擦在脸上的,没有用过您说的这些,我可以在哪买您说的这几样?我的脸现在也可以用您说的这些吗?力言卓我擦嘴唇已经有大半年了。非常感谢老师您对我这么细心耐心的建议。

    医生作答

    激素药膏长期用对皮肤屏障功能会有一定损害,当然地奈德还是比较温和,好转后配合其他产品慢慢减少,许多时候欲速则不达。后期修复很重要,不管是药妆或舒敏的光电治疗。你在哪个城市,当地哪些医院比较好些?这些药妆最好专柜买,有些大医院附近有专门药房或专卖店。


    朱敏刚:皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。  从事皮肤性病专业20余年,积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外,近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索,通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案,在中西医结合治疗上取得了良好疗效

           目前担任的学术职务有:1.浙江省整形美容协会激光美容分会副会长;2.浙江省中西医结合学会医学美容分会委员,青委会副主委;3.浙江省中西医结合学会皮肤性病专业委员会委员,青委会副主委;4.嘉兴市医学会皮肤性病专业委员会委员;5.中国整形美容协会激光美容分会青年委员;6.中华医学会激光医学分会皮肤美容整形学组委员。

           感谢您对我的信任,我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药,让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽!

           爱好:旅游、随手拍和一切美好的事物!

    本文是朱敏刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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    发表于:2018-04-15 15:26

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