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上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科

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诊后必读

PPI效果不理想,怎么办?

发表者:朱明明 514人已读

难治性胃食管反流病的诊治
目前定义:双倍剂量PPI治疗,疗程至少12周, 烧心和(或)反酸未完全缓解,过去3个月内服用PPI 的过程中,患者反流相关症状主诉仍≥ 3次/周。
病因:
1.抑酸不充分(服药依从性差、服用PPI剂量不足、服药时间不当、夜间酸突破、PPI代谢性差)
2.非酸反流(弱酸反流(pH 4.0-7.0)、非酸反流(pH>7)胆汁反流、胃或十二指肠内容物反流
3.食管高敏感性
4.药物因素
5.其他疾病
诊断为难治性GERD的药物治疗:优化PPI治疗,减少夜间酸突破,促动力药,反流抑制剂等。PPI是目前治疗反流性食管炎的主要药物,但仍存在未满足需求。PPIs在反流性食管炎中的局限性可归因于PPIs药学特性的局限。钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)是全新抑酸机制的药物。
胃质子泵将H+输出到胃腔中,随后K+进入细胞质。左图显示了胃质子泵的跨膜结构域的切片。在该结构中,P-CAB伏诺拉生与阳离子转运途径(导管)的中间部位结合,阻滞阳离子转运。

伏诺拉生的抑酸特点:首剂全效,强效持久抑酸;伏诺拉生QD抑酸作用显著高于艾司奥美拉唑BID;伏诺拉生简单方便,一天一次,夜间症状缓解率是PPI的6.2倍。

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发表于:2020-11-11 17:48

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