首页 我的

乳 腺 癌 肉 瘤 囊 性 变 1 例 报 告

卓睿 主任医师 桂林市中医院 乳腺科
2009-05-30 3565人已读
卓睿 主任医师
桂林市中医院

乳 腺 癌 肉 瘤 囊 性 变 1 例 报 告

卓睿  林森 

(桂林市中医医院乳腺外科, 广西 桂林 541002)桂林市中医医院乳腺科卓睿

关键词:乳腺肿瘤    癌肉瘤

    乳腺的癌肉瘤临床非常少见,伴囊性变更为罕见,其组织来源不明,大都倾向来源于同一干细胞,向上皮和间叶组织分化。我们遇到1例,现报告如下:

1病例报告

患者唐某,女,36岁,因“发现左乳外侧肿物轻微刺痛2月”于2008年2月入院, 查体::双乳发育正常,左右对称,乳头无凹陷或上抬,无被动溢液,左乳晕外侧,左乳房外侧象限分别可触及类圆形肿块,质硬,大小分别约3.0*3.0,3.0*3.5cm,边界尚清,活动度尚好,轻压痛,无皮肤粘连;右乳未扪及明显孤立肿块,双腋下及两锁骨上未扪及肿大淋巴结。乳腺B超示:左侧乳腺囊实性(混合性)肿块,性质待定。乳腺钼钯片示:左乳外上类圆形影,考虑多发性血性囊肿,不除外恶变可能。曾至门诊行穿刺针吸细胞学涂片:左乳见大片粉红色囊肿物及散在的红细胞、中性粒细胞,未见异型增生细胞。入院后行左乳肿物切除术,术中见肿物无包膜,范围约5*7CM大小,深达乳后间隙。术后病检示:镜下癌组织和肉瘤成分并存。乳腺肿块7*5*1.5CM,无包膜,左乳腺癌肉瘤(浸润性导管癌及乳腺巨细胞瘤)。遂行改良根治术,术后病检示原癌已切除,未见癌转移(0/10),免疫组化:ER(-),PR(-),cerbB-2(++)。患者CAF化疗方案6周期顺利完成,未行放疗。术后10个月随访发现左肺5*7CM肿块,肺部穿刺活检示:肉瘤转移,来源乳腺。患者遂放弃治疗而失访。

2讨论

    乳腺癌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,占所有乳腺肿瘤的0.12~3%,肿瘤通常含癌和肉瘤两种成分,可以是任何类型的癌和肉瘤按任何比例构成,两者之间无明显过度,其组织来源意见不一,大都倾向来源于同一干细胞,向上皮和间叶组织分化。癌和肉瘤两种成分的恶性合性肿瘤,是各种类型的癌和肉瘤按各种比例的复合物。本病多发在中年妇女,年龄多在45岁左右。特点是病程数周至数十年不等,肿块大小不一,多数质硬,边界较清,大多可活动,少数肿块与皮肤粘连,有乳腺癌的特征。由于本病同时具有血道转移和淋巴道转移特性,一般采用乳腺根治切除术或仿根治手术为主,术后加用放化疗及其他辅助措施进行综合治疗, 有限的资料显示5年生存率为49%~83.3%,较乳腺癌5年生存率低,可能与肉瘤对放化疗及内分泌治疗不敏感有关,例如本例化疗未显现获益,治疗失败为肉瘤转移所致,鉴于该病临床资料较少,针对治疗方法的规范循证研究尚困难。本例因伴有囊性变较罕见,极易误诊为囊肿病,因此对乳腺囊肿,应对其囊壁仔细检查,以免漏诊。术前诊断较困难,需病理确诊。

有帮助
期待更新

卓睿 主任医师

桂林市中医院 乳腺科

问医生 去挂号

更多文章

乳腺肿瘤 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅