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朱锐 三甲
朱锐 副主任医师
武汉协和医院 中西医结合科(中医科)

得了溃疡性结肠炎怎么办

李先生今年46岁,有溃疡性结肠炎病史已经12年,反复出现腹痛、腹泻、脓血便,求医问药无数,可病情依然迁延不愈,开始时病变局限在直肠,后来肠镜检查发现病变逐渐波及到到乙状结肠、降结肠、横结肠,糟糕的是最近还出现假息肉形成和轻度不典型增生的情况,患者焦急痛苦不堪。华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科(中医科)朱锐

得了溃疡性结肠炎,我们该怎么办?

 

一、要心情舒畅,不要烦躁慌乱

心理神经免疫学研究已经表明, 行为因素和情绪能对全身和局部的炎症反应和免疫系统产生影响。如果溃疡性结肠炎患者显示出很高的抑郁分数,疾病会显示出很大的恶化风险。这些结果被临床实践所支持,前瞻性研究表明,情感的消极事件能引起溃疡性结肠炎的复发。调查溃疡性结肠炎患者心理状况对于明确心理干预在治疗溃疡性结肠炎中的作用有指导意义。

 

二、要坚持正规治疗,不要滥用药

通常情况下患者出现粘液、脓血便症状与直肠炎症有关,但并不是因为细菌感染引起,用甲硝唑、庆大霉素灌肠治疗效果通常不佳,需要用非特异性抗炎药物。

临床实际工作中,应用地塞米松灌肠短期效果良好,可是一旦停用激素患者症状容易复发,长期应用该药还会导致痤疮、股骨头坏死等一系列副反应。我们要强调的是皮质激素药主要适用于重度、病变范围比较广的活动期患者短期应用,局限或者合并直肠病变的患者,应首先5-氨基水杨酸栓剂,纳肛,局部用药,效果好,不良反应少,而不应首先皮质激素。

长期应用氨基水杨酸类药物维持治疗对大多数患者有效,这类药物最便宜的是柳氮磺胺吡啶,口服后在人体肠内细菌的帮助下分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用,但患者常因消化道副反应和肝功能损害等不良反应而随意停药。目前新型的5-氨基水杨酸药物如美沙拉嗪,不良反应很少,长期服用耐受性好,可以显著降低复发。

尽管溃疡性结肠炎是一种严重的慢性病,患有此病不得不长期服药,必要时还要住院治疗,但它不是致命的。即便患有此病,患者同样可以生活得丰富多彩。广大病友要保持积极向上的心态,起居有常,劳逸结合,平时吃少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食,定期复查,在医生的指导下根据患者的个体情况、疾病的分期、是否有并发症、经济状况等选择不同的个体化用药方案对防止本病的发作和进展大有裨益。

 

 

朱锐
朱锐 副主任医师
武汉协和医院 中西医结合科(中医科)
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