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朱伟超 三甲
朱伟超 主治医师
宁波大学医学院附属医院 小儿外科

小儿包皮该如何诊断,是否应尽快割除?

首先须明确两者定义

  • 包皮过长指包皮虽然可以翻转外露部分或全部龟头,但包皮冗长,呈“鸟嘴状”或者“茶壶嘴样”。宁波大学医学院附属医院小儿外科朱伟超

  • 包茎指包皮口狭小,包皮不能翻转显露阴茎头。但这个定义往往只适合于青春期后的孩子和成年人。对于3岁前的孩子 因为大部分包皮粘连龟头都不能外露,所以还不能诊断为包茎,关键在于是否有一个包皮缩窄环。

  • 包皮过长和包茎 朱伟超水印(l).jpg

以下是关于包皮过长及包茎的一些常识

  • 由于包茎及包皮过长清洁不易,分泌物积留于皮下,可形成包皮垢,经常刺激包皮粘膜,容易发生龟头包皮炎

  • 反复的炎症使包皮口有痕性挛缩形成,形成纤维缩窄环——“疤痕包茎”,影响排尿及阴茎发育。

  • 对于临界状态的包茎或者包皮过长,可以参考孩子父亲的包皮情况,包皮是有遗传倾向的。

包皮环切术的手术指征:

  • 包茎。

  • 包皮周围炎后。

  • 疤痕包茎:反复包皮炎症后或者外伤后等引起的包皮口瘢痕。

  • 阴茎发育偏小:这种情况要特别强调,因为包皮环切术能明显促进阴茎的发育,避免孩子因为阴茎偏小而出现自卑,更好的增强孩子的自信心。

  • 反复尿路感染及尿床患儿:减少尿路感染的发生率和提高尿床患儿的治愈率。

  • 家长或者患者要求。

治疗方法

  • 非手术治疗:没有缩窄环及包皮过长的患儿,可手法反复轻柔扩大包皮口,多于3岁后自愈,以后只要注意每天的局部清洗就可以了。

  • 存在狭窄环的包皮通过扩张往往不能自愈,而且给孩子带来较多痛苦,一般建议手术治疗。

  • 后天性包茎(疤痕包茎),多继发于龟头包皮炎(包皮周围炎)及包皮和阴茎头外伤,需要手术治疗。

本科室目前采用的是第3代一次性包皮环切缝合器,也是目前世界上先进的包皮手术方式,具有手术时间短,愈合时间短,术后美观度高等优点。相比第2代套环器在术后疼痛方面更是明显减轻。

本文系朱伟超医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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朱伟超
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