医学科普
发表者:朱伟超 人已读
疝气,是小儿最常见的一种外科疾病,俗称“小疝气”、“小肠气”、“气蛋”、“大蛋”等。
很多家长认为疝气是小事,总想等孩子大了后再说,还有一些家长认为手术全身麻醉会使孩子变傻,所以不愿让孩子做手术。
一些广告正好迎合了家长这一心理,说戴疝气带可免去手术之苦,但这些方法都不能根治疝气,戴疝气带,太松起不到作用,过紧会压迫输精管,影响睾丸发育。
小儿疝气1岁以后自愈的可能性极小.故目前手术是治疗小儿疝气最好的方法。
那么,小儿疝气应于何时手术为好?
择期手术:根据小儿腹股沟解剖特点,小儿的疝气以选择在1岁左右手术为宜,因为新生儿期的腹股沟很短(1cm左右),肌肉又薄且多半该处肌肉发育不完善,因此,过早地手术治疗,疝气易于复发;随着小儿年岁增长,至第8个月龄后,腹股沟部及下腹部的肌肉已有所增厚,腹股沟管也变长,因此,第8个月以后,小儿疝气即可作为选择性手术的起点,这是医生们常选择在1岁左右施行的手术的原因。况且在这年龄段内手术,术后伤口愈合快,疤痕小,加上在1岁左右的小儿行手术后容易护理,因此,有人称1岁左右为施行该手术的“黄金年龄”。
急诊手术:当小儿疝气发生嵌顿,经挤压还纳失败者,急诊手术应视为正确的指征。不过,新近许多小儿外科专家都不太主张对小儿嵌顿疝采用急诊手术法。因为小儿疝气发生嵌顿时,组织水肿,手术时,即使缝合得很牢靠,待组织水肿消失后,病气却易复发,因此,除非反复还纳失败,或者嵌顿时间过久,才采用手术为宜。
术前应无其他感染性疾病的并发症,接受手术前,忌发生感冒、支气管炎和肺炎等病。若发现孩子哭闹不止,应扒开孩子的裤子看看,发现有鼓包,应及时到正规医院检查,为避免疝气并发症,一旦确诊应及早手术。
小儿疝气腹腔镜手术安全可靠吗?
小肠气(斜疝)或鞘膜积液,应用单孔腹腔镜行疝囊(鞘状突)高位结扎术,具有微创、手术时间短(10~20分钟)。术后几乎无疤痕,恢复快等优点,大多数孩子在术后当天就能行下地行走。
在我看来,腹腔镜手术最大优点是能准确探查对侧是否存在隐形斜疝(鞘膜积液),而传统手术不能观察对侧有无疝气。我们有遇到,术前诊断是左侧疝气的孩子,做了传统小切口左侧疝囊位高位结扎手术以后,过了一段时间(几天至几年),对侧(左侧)出现了疝气。
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发表于:2009-07-12