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朱伟 三甲
朱伟 主任医师
北京积水潭医院 手外科

手外伤应该怎么处理?

双手作为人体最重要的一个运动器官,手部在多数情况下没有太多的保护,在外伤(如摔倒、撞击)时,它也是全身较易受伤的一个部分。双手在日常生活中起到了至关重要的作用,而因为各种原因引起的手功能障碍却严重影响了正常的生活,鉴于此,手功能康复就显得格外重要。

手外伤中,因机械、交通事故和其他原因造成手指断离的情况占有很大的比例。要想最大程度地恢复手指的功能,需要做断指再植手术,可很多人在受伤之后,惊慌失措,不知道要保留断指,或者采用了错误的保存方法,导致再植手术失败,非常可惜。 断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,为断指再植创造条件。但冷藏也不是越冷越好,温度太低,离断的手指容易被冻坏,保存的温度最好在4℃左右。北京积水潭医院手外科朱伟

保存断指具体的处理办法:手指离断后,尽量保持镇静。把断指用8至10层无菌纱布包好,如果没有无菌纱布,用干净的毛巾、布料包裹也可以,最好多包几层,包得厚一些,放在塑料袋里,把塑料袋口扎紧,注意塑料袋不能漏水。将塑料袋放进给病人送饭的保温筒里,或者放进大一点的塑料袋里。将塑料袋放到冰桶内冷藏,如果没有冰桶,可以在袋外放一些冰块,没有冰块放一些冰棍或雪糕也可以。
特别要提醒的是,一定要避免把断指放在任何液体里浸泡,千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运,这样会破坏断指的组织结构,影响再植的成活率。此外,在门诊中最常见到的误区是,不少患者自认为把断指放入冰水里降温,能降低代谢,殊不知这样反而会把断指冻伤,降低手术成功率。

病人发生手外伤后,就医越快越好,争取在6-8小时内进行再植手术,可大大提高断指再植成功率。
由于手部结构复杂,功能要求高,手术难度大,在就近采取适当的救治措施后,应尽量选择专业的骨科医院就诊,以最大可能地恢复手的外形和功能。

后续要陆续进行运动训练和康复治疗。

中期康复

主动运动:练习手指的屈、伸和钩指、握拳等动作。动作要轻柔,以免拉伤修复的组织,治疗师应正确指导患者进行练习

后期康复

关节活动度训练:在治疗师的指导下进行主动训练和被动训练,恢复和提高患手关节活动度。

作业疗法之感觉再训练:在术后一个月开始,对患者进行外伤后手指的触觉、温度觉和综合感觉训练。

手是运动器官,是人类控制环境的象征,它有精确的抓握功能,能进行各种活动;手也是感知器官,能非常敏感和精确地反馈各种信息;对于手外伤的患者,康复早期介入有助于提高手术效果,最大限度地恢复和改善功能,使患者早日重返社会。

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朱伟
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北京积水潭医院 手外科
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