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原创 手部肌腱损伤术后如何功能锻炼

朱伟 主任医师 北京积水潭医院 手外科
2019-10-08 252人已读
朱伟 主任医师
北京积水潭医院

肌腱损伤术后正确的功能锻炼,术后24小时应该轻微活动患指,防止粘连。北京积水潭医院手外科朱伟

石膏固定一般为4至6周(石膏固定的时间根据病人病情及营养状况),石膏去除后指导患者准备一盆温开水,患指放入水中浸泡15分钟(使因长期石膏固定的肢体改善僵硬程度及促进末梢血运循环)

      屈伸肌腱损伤重的去除后需先行被动功能锻炼,即用外力被动屈曲或伸直关节。被动活动指关节及指间关节和腕关节,严禁用猛力一次将手指屈曲或者伸直,每次用力时,在一个阻力上要持续半分钟,患者必须感到疼痛,否则力量不够,用力每天渐进,活动后患肢加重疼痛和肿胀是正常的。

     主动功能锻炼:石膏拆除当天主动进行患肢的指关节及指间关节和腕关节的屈伸活动,时间为2周,力量从轻到重,至满2周时,手握铅球及腕关节的旋转运动可以用最大的力量。主动屈伸的目的是为了增强前臂肌力,活动僵硬的关节。

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      活动开始时,手指不会有动作,就像是手指不听使唤,但坚持下去,就会发现每天都会有进步。

      每天的练习,首先要巩固前一天的成绩,其次要再进一步。

      早期无抗阻的功能锻炼:术后1-3周,在医护人员的严格指导下,进行限制性被动活动,特别是在活动的第一周,使用石膏固定腕关节于30-40度伸直位,防止掌指关节屈曲,在夹板控制范围内练习主动屈指的被动伸指,禁止被动屈指和主动伸指,活动范围以控制在引起轻度疼痛为限,3周后去除手部掌侧夹板。

      中期无抗阻的功能锻炼:术后3-5周,指导患者轻度主动活动患指,在屈曲手指时,注意不要同时伸展俩处关节,即屈指和屈腕不能同时进行,练习时动作要缓和,用力适当。每天10次,每次5分钟,以引起轻度酸胀为宜,配合按摩肌肉和关节松动训练。局部理疗如红外线治疗等。

      后期逐渐增加抗阻的功能锻炼:术后6周开始,进一步加大活动度,主动伸展、屈曲手部各关节,帮助患手伸指伸腕训练,完成肌腱滑动性练习。

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术后7-8周,进行患指灵活性练习和渐进性的力量练习,如对指、对掌等动作,并开始抗阻力练习。

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术后9-12周,用橡皮筋手指练习训练器和握力计进行主动活动练习。对患指进行模拟工作、生活训练。每日练习10-15次,每1-2小时重复一次。

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朱伟 主任医师

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