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医学科普

巨指症该怎么手术治疗

发表者:朱伟 325人已读

先天性巨指畸形,又称巨指症是指单个或多个手指伴有手掌超常发育,表现为手指异常增生肥大,称之为是最少见的先天性上肢畸形之一,1824年由Klein最早描述。男性略多于女性,上肢巨肢畸形可从前臂一侧至相应侧手指,手指的巨大畸形常发生于单指,以手桡侧正中神经分布区的拇、示、中指居多,其中示指巨指或两个以上手指巨指较为常见,而发生在小指的极少见。北京积水潭医院手外科朱伟

 

  此症可导致外形丑陋、功能不良及神经卡压等症状,治疗方法至今也无重大突破,显微外科技术应用的效果也很有限。巨指不仅影响美观,而且易对孩子的心理造成阴影,应尽早的治疗。

  临床上将巨指症分为两大类:

  1、真性巨指症或称原发性巨指症 手指的各种成分普遍超常发育,增长而且肥大,包括皮肤、皮下脂肪组织、神经、血管以及骨组织成分异常生长,可以是单个手指或多个手指过度增长。

2、继发性巨指症或称获得性巨指症 由于其他全身性或部位性疾病,引起肢(指)体的异常发育、增长过度。Barsky(1967)将真性巨指症再分为两型:

  

  巨指畸形手术禁忌症:

  1、全身疾病不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶,术后有可能感染者。

  巨指畸形手术:

  先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳,轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术,重型选用截指术。

  1. 轻型:采用保守疗法或手术治疗。

  (1)软组织手术:一侧粗大指神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大,增生者。

  (2)游离甲瓣移植术,适用於拇指单纯指神经纤维增生。

  2. 中型:巨指缩短术。

  (1)一侧粗大指神经,血管,皮下脂肪及皮肤切除。

  (2)指骨骨骺阻滞或切除。

  巨指畸形手术要注意事项:

  1.单侧粗大的病变指神经切除后,对侧的指神经存在,可代偿部分皮肤感觉功能。双侧指神经都粗大时,神经切除后,可能导致感觉丧失,必要时可予以修复。

  2.单纯作皮肤修整巨指,有可能影响手指血循环,可分次手术。

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发表于:2020-11-19 11:55

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