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朱先康 三甲
朱先康 主任医师
江苏省中医院 儿科

孩子发热怎么办?

正常小儿口腔温度为36.2℃~37.2℃,肛门温度比口腔温度高0.3~0.5℃;腋下温度比口腔温度低0.3~0.5℃。体温的差别除了和试表方法有关外,还与孩子的年龄、活动量、穿衣多少以及外界温度有关。年龄愈小体温愈显得较高些,洗澡、运动、饭后等体温可略高。一日之间体温也会有波动,早晨较低,黄昏较高;白天较高,夜间较低。这种波动在较大的儿童比较明显,一个月的小儿昼夜体温相差约为0.25℃,6个月时约为0.5℃,3岁后约为1℃。一般认为小儿肛温≥38℃为发热。江苏省中医院儿科朱先康

发热是孩子患病后经常出现的症状,引起孩子急性发热的常见疾病有以下几种:

1.急性上呼吸道感染(上感、感冒):上感的发病率占儿科疾病的首位。患儿有鼻、鼻窦、咽、喉部的感染,除发热外,还有相应部位的症状,如鼻塞流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛、轻度咳嗽、声音嘶哑、头痛乏力、食欲下降、呕吐或腹泻等。部分婴幼儿由于突发高热可引起惊厥。上感多为病毒感染所致,一般在一周左右可自愈。

2.其他呼吸道感染:如患有肺炎的孩子,可出现发热、咳嗽、呼吸急促或困难,医生检查可听到肺部湿罗音。冬春季节发病较多,常因病毒或细菌感染所致,病情变化大。

3.消化道疾病:最常见的是腹泻。由于小儿胃肠功能不完善,抗病能力低,若喂养不当或病毒、细菌感染后,容易出现发热、腹泻、呕吐等症状。

4.急性传染病:常见的有幼儿急疹(发热3天左右,热退而全身出现细小红疹)、水痘(发热、红疹、水疱及已经结痂的疱疹同时存在于躯干部)、流行性腮腺炎(发热、一侧或两侧腮部弥漫肿大疼痛)、猩红热(发热、全身出现密集的细小红疹)、麻疹(初起见发热咳嗽,眼泪汪汪,发热3天左右开始出疹)、中毒性菌痢(高热、抽搐、甚至昏迷,数小时或十余小时后出现脓血大便)等。

孩子发热时,家长应密切观察其病情变化。因为大多数为上感,家长不必过于担心。孩子的体温有时并不一定和病情轻重成正比,有些孩子体温很高,但病情可能较轻,反之,有些低热的孩子则可能病情较重,关键看其精神状况及其他伴有症状。若见孩子精神萎靡或烦躁不安、频频咳嗽、呼吸困难甚至憋气、面色苍白,或有脖子发硬(低头困难)、剧烈呕吐,或出现其他较重的症状时,宜及时到医院就诊,千万不可贻误病情。出现抽风(即使抽风已止),也应送医院诊治。

到医院诊治回家后,一定要按照医生的嘱咐,按时按量给孩子服药。如果是一般的上感,抗生素往往无效,最好不用,可服用一些中成药。需要用抗生素的孩子,要按医嘱用足疗程。退热剂一般在体温超过38.5℃(腋下)时才用,不可滥用。但如有高热惊厥史的孩子,在发热24小时之内,只要发热就要及时给予退热剂,以免出现惊厥。

在护理方面,要让孩子多休息,多喂水,饮食宜清淡易消化,孩子不想吃就不要勉强其吃。注意保持居室空气新鲜,衣被不宜过厚,以利散热,但也不能吹风受凉。必要时,可以用温水给予孩子擦浴,每日2~3次,有辅助降温作用。有的孩子手足发凉,可以用温热水(不烫手为宜)给孩子泡脚,每次20分钟,也可利于降温。

朱先康
朱先康 主任医师
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