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原创 腹股沟疝术后必须知道的一些事

朱晓强 副主任医师 上海市东方医院 疝与腹壁外科
2017-11-18 2934人已读
朱晓强 副主任医师
上海市东方医院

疝与腹壁外科是上海市东方医院、同济大学附属东方医院的优势专科,是上海少数专门治疗疝疾病为主的专业外科,每年手术治疗各类疝病患者近千例。我科开展的腹腔镜下腹股沟疝修补手术(LIHR)治愈了大量病人。患者创伤小、恢复快、切口不拆线,术后6小时即可进食和下床活动,一般术后一到两天就可以出院。为方便患者术后自我管理,现将大家最关心的一些问题做一整理,一起回答如下:上海市东方医院疝与腹壁外科朱晓强

有关伤口的问题

伤口使用可吸收线皮内缝合,外涂医用胶水。所以术后伤口不但美观,不需要拆线,还具有一定的防水效果。一般出院前我们会为患者换药一次。出院后,伤口敷料可以保留2~3天,然后自己去除伤口敷料,暴露即可。伤口接触到生活用水也无需担心,及时用纸巾吸干即可。术后1周内避免揉搓、挤压伤口。有时伤口稍有轻度肿胀、轻微骚痒感都是正常现象。若伤口有渗血渗液,明显肿痛甚至发热等现象,应及时与医生联系或急诊就医。

关于生活和工作的问题

我们的补片放在患者体内一般不做缝合或钉合等固定措施,完全依靠补片自身的粘合效应及腹壁组织的“三明治”效应来固定。这样可以大大减少术后腹壁的牵拉感和疼痛感。但是补片和腹壁组织完全融合需要3个月左右的时间。在此期间,剧烈运动可能会导致补片的移位或卷缩,甚至导致将来复发。因此我们允许您术后1周即可恢复日常生活,一般活动和低强度的工作(如办公室工作),均不受影响。但术后3月内不宜从事剧烈运动或重体力劳动。

饮食方面则按平常的正常饮食即可,不必特殊进补。忌辛辣,戒烟酒(这是为了您个人的健康,如果实在做不到,也不必强求)。

积极防治腹内压增高疾病:如果您本来就有老慢支,前列腺增生、慢性便秘等疾病,还是要继续治疗。虽然我们的补片不担心这些疾病引起的腹内压增高,但是慢性疾病的治疗可以使您处于更健康的状态,同时也能降低复发或对侧再发的概率。

术后复查

手术后复查有利于您及时了解自身疾病情况,预防和处理术后并发症的发生和发展。也有助于医生了解患者病情、手术效果及复发与否,及时统计数据有利于医学科研工作的开展。以我院常规,一般手术后2周需要首次复查,术后3个月和半年需要再次复查。

另外我们也会通过网络和电话对您进行定期随访。

术后常见并发症

1、疼痛:腹腔镜手术属于微创手术,手术切口小,疼痛轻,多数人感觉不明显。由于腹腔镜手术的特殊性,手术切口与原来疝的位置有一定的距离。虽然切口在脐孔附近,但是手术中正真操作的区域还是在腹股沟区,这个区域的大小相当于成人的手掌大小。所以在腹股沟区会有一点酸痛不适也属正常现象。开放手术在术后出现疼痛是比较常见的情况,局部不适、活动时牵扯疼痛、以及切口下方有长条状硬结等都是正常情况。对于年轻人或者比较敏感的患者,术后可以在医生指导下服用一些镇痛药物。

2、积液:术后积液是腹腔镜手术后的常见情况,尤其多见于较大的斜疝。大多数情况下不需要特殊处理,一般在1至3个月可以自行吸收。开放手术如果疝囊较大的患者也可能出现积液,处理同前。如果积液量较大,或者长时间不能吸收的可以穿刺抽吸。

较大的直疝术后,由于疝外被盖(又称假疝囊)较厚,术后站立时原来疝的位置还会稍微隆起,这是正常现象,不必担心,无须处理,术后3月左右即会消失。术后可以佩戴一段时间的疝带,以得到更好的恢复效果。

3、术区麻木:见于开放手术,因为手术切口对局部皮神经有损伤,引起切口周围麻木不适,但不会影响正常生活。一般术后3月左右会自然好转。

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朱晓强 副主任医师

上海市东方医院 疝与腹壁外科

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