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朱旭敏 三甲
朱旭敏 主治医师
安康市中心医院 耳鼻喉科

扁桃体角化症

咽淋巴组织上皮过度角化的病变叫做咽角化症。腭扁桃体为此病的好发部位,故又可叫扁桃体角化症。此病常见于15~40岁青壮年,男女差别不显著,多无烟酒嗜好.

【病因】

细菌学检查常可发现口颊纤毛菌(Leptorix Buccalis)和烟色笰状菌,故认为此病由真菌寄生所致,称之为咽真菌病,或扁桃体真菌病。专家认为局部的慢性炎症、感染或机械性刺激等,均可导致上皮高度增生、表层角化;或这些情况有利于腐败菌(如口颊纤毛菌等)繁殖,致发此病。据临床观察,此病多发生于患龋病和口腔卫生不良的人,且常有反复咽部感染和局部应用抗菌素的病史。因此,认为慢性炎症和刺激,可能为诱发此病的因素。此外,亦有认为全身疾病引起的上皮组织营养不良,使上皮表层角化,致发此病。安康市中心医院耳鼻喉科朱旭敏

【症状】

此病发展缓慢,无全身症状,局部症状亦不显著,常无意中发现咽部白点,才到医院就诊,或在体检发现。有些病人,因病变的范围不同,可有咽部干燥、不适、瘙痒感、异物感,以至疼痛;或有咳嗽、声音嘶哑和口臭等。

【检查】

见两扁桃体及其他淋巴组织表面,散布有乳白色或黄白色、头尖似钉或如碎片状的角化物,为数较多,多从小窝内呈笋尖状突起。周围组织无明显炎性反应。角化物根部与其四周组织粘着牢固,不易拔除,如以小镊探之,其质坚硬,强行拔出,常留一出血面。除腭扁桃体外,角化病变亦常见于咽侧束、舌扁桃体及鼻咽部,故同时应进行间接喉镜及鼻咽镜检查,以免遗漏病情。

【诊断】根据检查所见,可以确诊,但须与下列疾病鉴别;

1、扁桃体结石:较小者可充塞小窝口,似角化症。但结石多较大成块,质硬如石,亦非散发性。

2、化脓性扁桃体炎:显微镜下检查亦可见角化上皮细胞,但角化未形成肉眼可见的白色针尖或斑块状时,仍应诊断为慢性扁桃体炎。

3、咽部白斑病:有时亦似角化症,必要时应作活体组织检查,以鉴别之。

【治疗】

1、改善全身健康,纠正代谢紊乱,内服多种维生素。据报告,此病患者血内维生素BC的含量较低,可给与治疗。

2、改善生活环境,保持口腔和咽部清洁。可用2%苏打溶液、硼酸溶液等漱口。

3、局部敷贴法: ①、将药物直接贴于下颌部与扁桃体相对应处,以达到清热解毒,消肿散结的目的。常用的如扁炎软膏(原名:扁咽消扁炎消)。纯中药贴剂,作用直接,对于慢性扁桃体炎,在急性发作时贴有治疗作用,在不急性发作时贴有清除病灶的作用。其优点:1》、疗效显著,能使咽痛迅速消失或减轻;2》、对体温及白细胞有调节作用,使之迅速恢复正常;3》、透药速度快(在透皮质剂的作用下),可提高药物的生物利用度,减少总用药量,提高药效,缩短病程;4》、避免了非胃肠道(注射)给药的危险,痛苦与不便;5》、作用持久而直接,使药物在病变局部形成药物高浓区;6》、避免了肝脏的首过效应,胃肠道因素的干扰与降解作用,减少个体差异;7》、无血药浓度峰各现象,避免全身毒副作用;8》、无痛、无创、安全、方便。

朱旭敏
朱旭敏 主治医师
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