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朱盈
朱盈 主治医师
未收录医院 生殖医学中心

习惯性流产就诊攻略

一.习惯性流产门诊基本都开设在上海市第一妇婴保健院东院(高科西路2699号)。

1.习流初诊:

诊区:东院门诊三楼习流初诊诊室

时间:东院,周一至周五全天

2.习流复诊:

诊区:东院门诊三楼习流复诊诊室未收录医院生殖医学中心朱盈

时间:周一至周五全天。

二.习流门诊咨询预约电话:021-20261430,初诊无需预约,周一至周五,8:00-16:30

三 诊治范围:自然流产数≥2次(包括:多次生化妊娠、空孕囊、无胎心、胎心消失等)

反复试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)失败(≥2次)

试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)/促排卵怀孕后妊娠丢失

原因不明性不孕不育

自身免疫性疾病患者孕前、孕期的治疗、监测和随访

同种免疫异常患者孕前、孕期的治疗、监测和随访

内分泌疾病、血液性疾病患者孕前和妊娠期的治疗、监测和随访

原因不明的妊娠中晚期的自然流产(羊水减少、宫内发育迟缓、胎死宫内、早产、胎盘早剥、胎儿畸形等)。

 

最佳就诊时间选择(注:月经第**天均表示从见红第1天开始计算)

1)早卵泡期:月经第3-5天

2)排卵期:下次月经前14-16天

3)黄体期:月经第21-25天,或排卵后第7-10天左右

4)当次流产:恢复两次月经后,黄体期复查。

5)孕期及时就诊。

 

患者就诊当日准备:只接待患者本人及配偶,其他家属在诊室外等候。

1)提供既往详细病史。

2)带好夫妻双方既往所有的检查报告。

3)想咨询的问题请列于笔记本上,以便逐条询问,避免遗漏。

4)建议首次复诊空腹来就诊,方便有问题的项目抽血复查

 

检查项目注意事项:

1)空腹抽血时间:上午8:00-9:30

2)染色体核型检查:随时可查。

3)性激素(FSH,LH,E2,T,PRL,DHEA-S等):在月经第3-5日抽血,抽血前需静坐15分钟。

4)甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TPO-Ab等):不需空腹。

5)血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、25-OHD、肝肾功能:需空腹。

6)血凝(D-D二聚体、血小板聚集、血流液变学、同型半胱氨酸等):需空腹,近期未服用抗凝药物和激素类药物,非月经期检查。

7)自身免疫(抗心磷脂抗体、抗β2-GPⅠ 抗体、抗核抗体、可抽提核抗原抗体、抗双链DNA抗体等):不需空腹,排除发热、上感、尿感等急性炎症期;(免疫指标孕前至少需连续检测3次,每次间隔6周以上;孕后择期复查)

8)阴道分泌物检查(UU/CT):非月经期。

9)糖耐量和胰岛素释放试验:先空腹抽血一次,抽血后喝75g葡萄糖粉稀释后的250ml糖水,不吃其他食物,分别于30分钟、1小时、2小时、3小时后再抽血一次。

10)输卵管造影和宫腔镜预约:需月经干净后立即就诊,禁同房。

11)怀孕后,隔日自测-HCG、P、E2共两次+部分血凝指标+自身免疫指标。

12)血栓相关:狼疮抗凝物、S蛋白、C蛋白、抗凝血酶原Ⅲ抗原、抗凝血酶原Ⅲ活性、a2纤溶酶抑制物、凝血酶原G20210A、凝血因子Ⅴ(上海瑞金医院普通血液科门诊开单检查)

13)将要开展流式细胞技术测各种T/B/NK细胞比例、毒性及TH1/TH2细胞因子比例,PCR测定部分凝血基因多态性。目前在瑞金医院血液科可检查。

 

基础体温测量方法(需测2个月经周期):每日早晨自然醒来后,不吃不喝不下床不运动,用水银温度计,测量口腔舌下温度3-5分钟,并记录于体温表格上。

1)B超检查(月经第**天均表示从见红第1天开始计算,孕周按末次月经时间计算,均需提前预约)卵泡监测:月经规律者(周期25-35天)可以于月经第12天起开始B超监测;月经不规律者,可以自测尿LH试纸呈阳性起开始监测卵泡,或白带拉丝增多时开始监测。卵泡15mm以下,隔两日再复测卵泡,15mm以上每日测,直至卵泡消失。也可在当地医院检查后带报告前来。

2)子宫动脉测定:早孕期

 



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