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张新萍 三甲
张新萍 主任医师
湖南省儿童医院 重症监护病房

宝宝发热皮疹的常见病—幼儿急疹

刚出生后的宝宝,体内带有妈妈的一些抗体,很少生病。但随着年龄增长,这些抗体逐渐降低,37个月降至最低点,这时就会出现发热等问题,其中比较常见的一种是幼儿急疹。如果几个月的宝宝,没有任何征兆地突然发起高烧来,过几天退烧后身上出现玫瑰红色的疹子,妈妈不用过于担心,这是宝宝正在遭遇幼儿急疹。湖南省儿童医院重症监护病房张新萍

婴幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起,是一种常见的婴幼儿急性发热性疾病,未患过此病的儿童普遍易感,6月龄是易于发生感染的时间,1岁左右的小儿60%已经感染过此病毒,23岁时体内抗体的阳性率达最高。说明2岁以内的孩子比较容易感染发病,尤其以1岁以内的宝宝最多见。发病特点是发热15天,多为高热,体温达39℃或更高。然后突然退热,身上出现玫瑰红色的斑丘疹,皮疹散在,压之褪色,很少融合,分布在面部及躯干。皮疹持续34天,很快消退,无色素沉着,也不脱皮。部分宝宝还有轻微咳嗽、腹泻、眼睑浮肿。这种病四季都可能发生,但冬春季节是发病高峰。得病后一般都能获得持久免疫力,很少二次得病。

幼儿急疹是一种自限性疾病,但在发热期没有特异性,就是有经验的医生也难以确诊。常常在热退疹出之后才真相大白,一旦体温骤退,出现典型皮疹即可诊断。此时可能已为"马后炮",因为家长已经为婴儿数天的持续高热急得团团转。而在出疹前,宝宝发热时,妈妈该如何分辨和护理,这才是重要的。轩轩妈妈的经历可能给新手妈妈一些提示和帮助。

这是轩轩出生8个月来第一次生病,不知为什么,轩轩突然发烧,而且烧得很厉害,体温一直在39-40之间。到医院去看病,医生发现咽喉发红,查了血常规说是病毒感染,开了药回家。可是在家里吃药也不见好,吃了退烧药体温只能降温几小时,过一会儿就又烧起来了,只好用了两种退热药交替着吃。爸爸妈妈都急得坐立不安,又是喂药,又是洗澡物理降温,还给他贴退热贴。幸好轩轩的精神还不错,好像自己根本没生病一样,只是烧得厉害时闭上眼睛睡一会儿,体温一下降就又高高兴兴玩起来。大便比较稀,但也不影响食欲,每天照样能吃能喝,看上去一点儿都不难受。要不然爸爸妈妈就要带轩轩打吊针了。第三天晚上时,妈妈发现轩轩的额头出了一些小红疹子,急忙带轩轩去看急诊,医生说可能是幼儿急疹,皮疹还会增多,体温会降到正常,一般很快就会好,不会合并其它什么病,让妈妈观察体温皮疹变化。果然,轩轩夜里没发烧,安安稳稳地睡了一夜。早晨妈妈给轩轩穿衣服时,发现轩轩的全身突然布满了鲜红色的皮疹。如果不是医生说了皮疹会增加,还以为轩轩出麻疹了呢。妈妈庆幸在轩轩发热时没有给宝宝打针,乱吃抗生素,否则孩子受罪还没有效果。

从轩轩发热生病的过程中,有几个特点可以提示新手妈妈们,宝宝的发热可能是幼儿急疹。

一、宝宝的年龄在2岁以内,特别是6个月到1岁之间的宝宝。

二、主要症状是突然发热,发热以高热为主,退热效果不好。

三、其他症状不明显:如上呼吸道感染的症状,如咳嗽、流涕、喷嚏等。

四、宝宝的精神食欲影响不大,发热时精神稍差,热退时玩耍如常。

五、在医院里检查血常规常提示淋巴细胞增多,考虑病毒感染。

宝宝在发热时如果怀疑是幼儿急疹,精心护理是关键。如果孩子的精神状况比较好,家长就可放心在家里护理,不必一次次往医院跑。因为患幼儿急疹的宝宝,必须要经过几天高烧、热退疹出的阶段。带着患病的孩子反复跑医院,不仅于事无补,反而有可能造成交叉感染,使病情复杂化。也不要乱给孩子服药,特别是抗生素,可能导致宝宝肠道功能紊乱,出现腹泻以及其他药物不良反应,加重病情。

妈妈在家中要多给宝宝饮水,幼儿急疹是以高热为主要症状,会消耗大量液体。所以,要尽量多饮水以补充体液,同时促进毒素排泄。

幼儿急疹在发病初期的主要表现就是高热,所以退热处理很重要,包括药物降温和物理降温。常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬,退热效果确切,方法简单。高热顽固的宝宝,可以两种药物交替使用,这样退热效果好,药物也不会过量。也可考虑一些退热中成药,可同时有抗病毒的作用。物理降温是比较安全的退热方法,但体温过高时可能难以迅速退热。物理降温的方法很多,如用冷水袋枕于头下,或用冷水浸湿的毛巾敷于前额,药店里还提供降温贴也很方便,给宝宝洗个温水澡也有降温的效果。
   
因为病因是病毒感染,可使用一些中成药来抗病毒治疗,对于一些严重的病例可使用更昔洛韦。

说到严重病例,妈妈们首先要注意的是热性惊厥。有报道称热性惊厥的病因中约10%人疱疹病毒6型感染所致。所以如果宝宝发热时出现烦躁不安,肢体惊跳,就要怀疑出现抽搐的可能,要积极降温,防止抽搐。另外人疱疹病毒6型有亲神经性,可引起良性颅高压和脑膜脑炎,一旦宝宝出现频繁呕吐、嗜睡、惊厥、前囟隆起,一定要及时就医。还有的宝宝会出现心肌损害,可能表现为精神食欲差,面色苍白,呕吐,要进一步检查和治疗。人疱疹病毒6型还可损害血液系统,出现血细胞下降,应及时进行血液学检测,早期发现与治疗。

幼儿急疹能不能预防呢,宝宝对病毒没有免疫力,接触了患病的儿童和携带病毒的成人就会受到感染,导致发病。所以家长应注意平时尽量少带宝宝到公共场所,以减少发病机会。平时需加强户外活动,合理调配饮食,以增强宝宝防病、抗病能力。

 


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