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张雪莉 三甲
张雪莉 副主任医师
大连市中医医院 妇科

教你认识经后腹痛是怎么回事

——我有朋友痛经,是在来月经前开始小腹坠胀,来月经的前两天也有下腹的疼痛,月经后就一切恢复正常了。大连市中医医院妇科张雪莉

可是我怎么每次来月经前和月经期都没有什么感觉,一到月经快干净的时候就出现小肚子不舒服,这到底是怎么回事啊?这还是痛经吗?

痛经的定义就是女性正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥。我们可以看出,只要你是周期性的月经后下腹不适,也称之为痛经

那你为什么与大多数痛经病人的症状不同呢?在明代《景岳全书》里就有相关的论述:“然实痛者,多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。”意思是说,月经前腹痛的多属于实证,而经后则多为虚证。女性周期性的月经是气血充盛,血海满盈而泄溢的表现。中医认为疼痛的原因是局部阻塞、气血流通不畅造成的,用了两句很经典的话“不通则痛”、“不荣则痛”。“荣”是草木茂盛的样子,在这里表示滋润、荣养的意思。就像河床里奔涌而下的河水一样,如果有障碍物阻挡,会引起局部的不通畅,“不通则痛”;而如果河水干涸,充盈不了整个河床,那河水也一样不能畅通,这就是“不荣则痛”的道理。因为乳房属于阳明,与血海是相通的,所以月经前典型的症状就是乳房胀痛,是气血充盈,但有局部阻滞的表现。月经期,气血随经下泄,如果受到寒湿的凝滞、瘀血滞气的阻塞,自然就会不通而痛。月经后,血海空虚,这时如果身体不能很快地填充亏损,不能荣养经脉,疼痛和不适就在所难免了。所以,气血不足是引起经后下腹不适的主要原因。在《傅青主女科》里还有一段话说:“妇人有少腹疼于行经之后者,人认为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎”,说出了经后腹痛腰酸的另外一个原因就是肾虚。中医认为下腹和腰骶是属于肝肾的位置,肝藏血,肾藏精,肝肾同源。月经期大量经血的溢泄,会出现肝肾一时的空虚。如果你本来就有肝肾不足,可又嗜食辛辣、油腻,体内湿热造成血海“沸腾”,经血就会增多,甚至带经时间延长,结果是愈发加重了你肝肾的亏损;或者月经期不注意休息,熬夜加班;或者房事过频,都势必导致不荣而痛。

总而言之,经后的腹痛腰酸偏于虚证,或起因气血不足,或源于肝肾亏虚,都属于痛经的范畴。其实,任何不适的症状都是身体向我们发出的信息,提醒我们需要注意一些问题,以防情况进一步恶化。我们要做的不仅仅是为了疼痛而寻医问药,更应该了解这些信息的含义和意义,知道该怎样去修正自己的饮食、起居、性情等等不良生活习惯,让身体尽快恢复正常,走上畅通无阻的大道。临床上,我都根据痛经的不同原因,辩证用药,效果很好。

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张雪莉
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